OCT在眼科临床检查中的应用.pptxVIP

OCT在眼科临床检查中的应用会计学简 介第1页/共43页OCT— 新的影像学检查方法非创伤性、非接触性高分辨率横截面成像图像直观、清晰可进行微米级的定量分析原 理第2页/共43页类似B超，但使用光波 参照光短脉冲光源 ? ? 干涉物理现象 ? 光敏探测仪 ? 测量光 ? 眼内组织 分 光 镜 ? 超声波与OCT比较第3页/共43页 超声波OCT 分辨率10MHz 150?m 10～20?m 测量原理 高频声波经眼内不同微结构的 光经眼内不同光学特性的组织 交界面被反射，探头接受反射 层面被反射和散射，不同组织 声波，通过对不同回声的时间 结构的距离和大小可通过测量 的测量得出眼内不同层面的距 光线在不同的纵轴上的反射和 离 散射回所需的“回音”操作 与眼睛直接接触 无需与眼睛接触仪 器第4页/共43页Zeiss - Humphrey 2000 OCT成像仪低相干光干涉仪眼底摄象机监视器计算机及图像显示器参数及检查方式第5页/共43页光 源： 840nm近红外光扫描深度： 2mm扫描宽度： 随病变范围而调整图像像素： 500×500扫描方式： 环形、放射状、线性、重复注视方式： 内注视、外注视第6页/共43页第7页/共43页图 像 显 示第8页/共43页二维黑白图像伪彩色、标准彩虹顺序最强反射 由红色或白色表示（-50db)最弱反射 由蓝色或黑色表示(-100db)正常眼底结构的OCT图像第9页/共43页视网膜前后界两个高发射层面（红白色）视网膜神经纤维层（RNFL）、色素上皮与脉络膜毛细血管层低反射层面（暗区） 光感受器外节、内外颗粒层中等反射层面（黄绿色） 内外丛状层中心凹较薄 第10页/共43页第11页/共43页第12页/共43页第13页/共43页正常RNFL的OCT图像第14页/共43页视乳头周围RNFL几乎占全视网膜厚度图像从左侧开始展开红白色光带为RNFL，蓝色为光感受器层，较窄的红白色光带为RPE＆脉络膜毛细血管层上方和下方RNFL较厚，其次为颞侧，鼻侧最薄第15页/共43页正常视乳头的OCT图像第16页/共43页经视乳头扫描可见视乳头边缘略隆起，中央一凹陷经视乳头连续放射状扫描，可比较不同平面的视乳头凹陷的大小垂直扫描中见上、下象限RNFL较厚，几乎占视网膜全层水平扫描见鼻、颞象限RNFL较薄第17页/共43页正常RNFL厚度第18页/共43页我国正常人RNFL厚度： 颞侧 90.09 ±10.81?m上方140.27 ±10.60 ?m下方140.27 ±9.70 ?m鼻侧 85.03 ±6.08?m与性别、眼别无关与年龄有关第19页/共43页第20页/共43页第21页/共43页第22页/共43页眼底异常结构的OCT图像第23页/共43页厚度改变 厚度增加：视网膜水肿、视网膜囊肿、视网膜渗出、视网膜前膜形成厚度变薄：局部或弥漫视网膜萎缩、瘢痕形成、遗传性黄斑变性RNFL变薄：青光眼、某些视神经病变RNFL增厚：有髓鞘神经纤维、视神经水肿眼底异常结构的OCT图像第24页/共43页反射性改变 反射性增强：炎症渗出、纤维化、硬性渗出、出血、新生血管膜、 反射性减弱：视网膜水肿、视网膜色素沉着不足、屈光间质混浊眼底病变的OCT图像第25页/共43页特发性黄斑裂孔 ◇1期裂孔：即将发生的黄斑裂孔 ◇2期裂孔：小裂孔350μm，有盖贴附 ◇3期裂孔：全层裂孔，有盖或无盖 ◇4期裂孔：全层裂孔，玻璃体后脱离板层黄斑裂孔 部分神经上皮丢失假性黄斑裂孔 中心凹成陡峭改变眼底病的OCT图像第26页/共43页黄斑水肿及囊样水肿 ◇黄斑水肿 正常中心凹轮廓消失，神经 上皮层间暗区或中心凹隆起 ◇囊样水肿 黄斑区隆起，多个暗区被组织分割成数个小囊腔中心性浆液性脉络膜视网膜病变 神经上皮层隆起、色素上皮层隆起、神经上皮与色素上皮隆起眼底病的OCT图像第27页/共43页视网膜中央动脉阻塞 发病2周：神经上皮层水肿、厚度增加，（光感受器层水肿） 发病2周后：神经上皮层内层水肿逐渐减轻，光感受器层仍水肿 发病1个月后：神经上皮层内层厚度变薄、光感受器层厚度恢复正常第28页/共43页眼底病变的OCT图像中心性渗出性视网膜炎 视网膜或脉络膜下局限新生血管膜形成年龄相关性黄斑变性 ◇干性 色素上皮光带不均匀增强