一起不明原因疾病的流行.pptxVIP

一起不明原因疾病的流行会计学学习目的第1页/共85页通过本次课程的学习，学员应初步掌握：在疾病暴发调查中运用描述性流行病学的基本原理运用恰当的表或图形来描述疾病的流行病学特征，并形成相关的病因假设 第一部分第2页/共85页美国东南部联邦边远地区的医生报告当地有一种以前尚未认识的疾病已经发生数年了由于只有一个州要求报告该疾病，同时医疗服务有限，该疾病的发病记录不规范尽管通过临床知识很容易诊断该疾病，但是当时很值得怀疑是不明病因疾病发病机理、传播方式、免疫和社会及环境因素是争论的关键许多关于该病自然史的假说被提了出来 第3页/共85页为了解该病流行的范围，在东南部的开业医生中就过去5年的发病数进行了邮件的问卷调查仅四分之一的医生回信。在过去五年中，他们的病例报告数从622例 增加到7017例来年，一个美国公共卫生服务部门的流行病学工作者受命调查该病的流行情况初步观察后，进行了确定疾病流行的范围和自然史的调查第4页/共85页问题 1我们一般将疾病的病因分为哪几大类？第5页/共85页什么是病因？第6页/共85页从流行病学角度定义:能使人群发病概率升高的因素，就是病因病因分类第7页/共85页致病因子宿主因素病因分类第8页/共85页致病因子感染性：细菌及细菌毒素、病毒、寄生虫非感染性：毒物、放射、过敏性、社会等宿主因素先天性：遗传后天性：营养、行为、心理等第9页/共85页调查在南卡莱罗纳州西北部有该病流行的5个县区进行调查地区包括24个磨房镇，人口从500人到1500人各村的卫生状况差别很大。有的公共供水，有的有排水系统，有的两者皆有，有的两者皆无本次调查侧重于民族单一的家庭第10页/共85页在一年的时间里，为了发现病人，每两周访问每个村子的每个住户一次记录每个人的姓名、年龄、性别和婚姻状况病人的发现靠病史和检查难于诊断的病例转诊到研究该病有诊断经验的主任之一进行诊断 第11页/共85页问题 2需要哪些信息来描述流行特征？描述流行特征第12页/共85页时间：流行曲线（病例的发病时间分布）地点：按地理位置的罹患率（以家庭、村庄、 宿舍、城市或农村等）人群：分年龄、性别、婚姻状况、家庭关系、 社会经济状况（教育和收入）以及职业 等的罹患率。 第13页/共85页第14页/共85页问题 3A：观察表9-1并将其画成图。第15页/共85页时间分布病例的发病时间分布图形种类流行曲线第16页/共85页图1a 南卡罗莱纳州24个村庄不明原因疾病按月发病数分布第17页/共85页图1b南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率 第18页/共85页第19页/共85页问题 3B：观察表9-2并将其画成图。第20页/共85页人群分布性别、年龄分布婚姻状况、职业分布等图形的种类按年龄、性别分布图 第21页/共85页对发病数描述的图形有： 堆积条形图 分组型条图 堆积直方图* 不同性别的两张分离型直方图*对发病率描述的图形有： 折线图（每一条线代表男性、女性 或全部） *第22页/共85页第23页/共85页第24页/共85页第25页/共85页第26页/共85页第27页/共85页*注解第28页/共85页直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。就是说，X轴上的“1/n”不管在任何地方都应该代表同样的年数。像资料所提供的0～4组应汇总于一个年龄组“5岁”。另外，在一张插入的图形中包括5岁以下各个年龄的值。这5个值应按1/5等间距地标在0～4的间距中。见图2第29页/共85页第30页/共85页第31页/共85页第32页/共85页图2 南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率 第33页/共85页问题 4通过看图讨论一下疾病的流行病学特征分析图1a和图1b，有什么发现？第34页/共85页明显的季节性发病春季末达到顶峰然后迅速下降直至夏季末 图1a 南卡罗莱纳州24个村庄不明原因疾病按月发病数分布图1b南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率 第35页/共85页分析图3，有什么发现？年龄分布：婴儿中没有病例（1岁）5～14岁发病率最高（不同性别均一样）20～50岁的女性发病率增加15～40岁的男性发病率较低50岁的男性发病率增加注意不同年龄和性别的影响 第36页/共85页表9－3、 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率 年龄组(岁)已婚女性未婚女性人口数发病数率1/1000人口数发病数率1/100016-291,9058946.71,4871610.730-491,6849858.2141428.432600.0合计301,6542012.1第37页/共85页问题 5 利用表9-3的资料，分析未婚女性和已婚女性发病率的差异 第38页/共85页分析指标为相对危险度 年龄 相对危险度 16～ 30～ 50 无法计算