三阴性乳腺癌的治疗现状.pptxVIP

三阴性乳腺癌的治疗现状会计学第1页/共34页 2011年St Gallen共识乳腺癌亚型 亚型 定义Luminal A型ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki67低表达（＜14%）Luminal B型 Luminal B（HER2阴性），ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki67高表达（≥14%） Luminal B（HER2阳性），ER和（或）PR阳性，HER2过表达或增殖，Ki67任何水平HER-2过表达型 HER2阳性（非Luminal），ER和PR缺失，HER2过表达或增殖基底样型三阴性（导管），ER和PR缺失，HER2阴性第2页/共34页一、三阴性乳腺癌（TNBC） : 概念ER- / PgR- / HER2- Triple negative andbasal-likeBasal but not triple negative15-40% are ER+, PR+ or HER2+Triple negative but not basalClinical assay(IHC)Genearrays第3页/共34页BRCA1、Basal-Like 、TNBC乳腺癌的关系BRCA1 Basal-likeTriple NegativeLeslie K. et al. Adv. Anat. Pathol. 2007; 14: 419-430第4页/共34页二、TNBC的风险因素(排除 BRCA 状态)Younger age at menarcheHigher parityYounger age at full term pregnancyShorter duration of breast feedingHigh body mass index (BMI)High waist to hip ratio Lack of exerciseFulford et al, Histopathology 2006; Livasy et al, Mod Pathol, 2006, Bauer KR Cancer 2007 Carey JAMA 2006第5页/共34页三、TNBC预后因素Large tumor sizePresence of nodal metastasisPresence of distant metastasisPresence of central necrosisAbsence of androgen receptorBasal phenotype EGFRAge 40 ? (Liedtke et al. ASCO 2010)第6页/共34页四、TNBC－流行病学占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%；具有特殊的生物学行为和临床病理特征；预后较其他类型差；多发生于绝经前年轻女性；尤其是非洲裔美国妇女：50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚达39%；白种人则仅为16%。第7页/共34页五、TNBC－分子病理特征 组织学分级多为Ⅲ级,细胞增殖比例较高, c-kit、p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物细胞角蛋白 (CK) 5/6、17也多为阳性。第8页/共34页六、TNBC－临床特征 临床表现为侵袭性病程；　　远处转移风险较高,内脏转移几率较骨转移高,脑转移几率也较高。预后较差,死亡风险较高。 第9页/共34页TNBC: Shorter Median Time fromDistant Relapse to Death“Triple Negative”9 monthsOther Breast Cancer22 monthsDent R, Trudeau M, Pritchard K, Hana W, Narod S. et al. Clinical Cancer Res 2007第10页/共34页TNBC与Non-TNBC的生存比较第11页/共34页TNBC: Recurrence and SurvivalIncreased likelihood of distant recurrenceVisceral metastases to brain, lung, and distant nodal sites commonMetastases to bone and liver less commonRelapse most likely during the first 3 y after therapyMajority of deaths within first 5 yBy 10 years, OS differences between TNBC non-TNBC are minimalKim et al. SABCS 2009. Abstract 4