临终关怀及护理.pptxVIP

临终关怀及护理会计学概述第1页/共30页一、临终关怀的概念 （一）临终关怀（hospice care），又称善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。第2页/共30页松堂医院的李伟院长和临终老人第3页/共30页（二）临终关怀的理念1.以照顾为主2.提高生命质量3.尊重临终患者的权利4.重视临终患者家属的心理支持第4页/共30页第5页/共30页第6页/共30页北京松堂关怀医院第7页/共30页创立于1987年，是国内第一家“临终关怀医院”。集医院、福利院、敬老院职能为一体，以精湛的医术医德和丰富的护理经验，至今已为16000多位老人带去了诚挚的问候和爱心。 第8页/共30页第9页/共30页第10页/共30页第11页/共30页居家照料临终阶段第12页/共30页../护理技术下/NURSING_B%20(G)/lzhl/html/bsgrz.htm濒死期（agonal stage）又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。。 临床死亡期（clinical death stage），表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。第13页/共30页生物学死亡期（biological death stage）是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败。临终护理工作的要求第14页/共30页心灵美语言美仪表美操作美第15页/共30页临终患者的反应及护理第16页/共30页一、临终患者的生理反应及护理1.呼吸衰竭2.循环衰竭3.胃肠道逐渐减弱4.肌张力丧失5.感官及意识的改变6.疼痛护理措施第17页/共30页1.为患者提供良好的临终生活环境2.改善呼吸功能3.促进血液循环4.加强饮食配合5.做好皮肤、口腔护理6.减轻感知觉改变的影响7.减轻疼痛刺激8.保护安全WHO推荐三部阶梯疗法第18页/共30页阶梯 治??疗??药? 物轻度疼痛 非阿片类止痛药 士 辅助药物中度疼痛 弱阿片类士非阿片类止痛药 士 辅助药物重度疼痛强阿片类士非阿片类止痛药 士 辅助药物临终患者的心理反应及护理第19页/共30页（一）临终患者心理反应的评估 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期护理措施第20页/共30页否认期1.护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要揭穿病人的防卫机制，也不要欺骗病人，让病人 告诉你他所知道的情况。坦诚温和地回答病人对病情的询问，且注意医护人员对病人病情 的言语一致性第21页/共30页2. 经常陪伴在病人身旁，仔细的倾听，使用适当的同情心。让病人知道您愿意和他一起讨论 他所关心的问题，更重要的是让他感到他并没有被抛弃，时刻受到护理人员的关心。第22页/共30页3.在与病人沟通中，护理人员要注意自己的言行，尽量使用对方自己的话，切要真诚、忠实 地感兴趣，在交谈中因势利导，循循善诱，使病人逐步面对现实。第23页/共30页第24页/共30页2.做好病人家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解第25页/共30页第26页/共30页3.注意安全，预防病人的自杀倾向。4.若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护理人员应协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。第27页/共30页第28页/共30页临终患者家属的反应临终患者家属的反应主要表现为失落与悲哀在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也可能出现和患者相似的心理反应过程。他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十分沉重、苦恼和烦躁不安。 第29页/共30页护理措施满足家属照顾患者的需要；鼓励家属与患者在一起表达情感；倾听患者家属的感觉；向家属介绍患者情况；指导家属对患者的生活照料；满足家属本身的生理需求，尽量帮助解决实际困难。 PS:护士耐心、关怀的态度和支持性行为，有利于家属面对自己的失落和悲哀过程，使其内心感到平静。