《勾勒姆医生》课程读书报告.docxVIP

研究生课程读书报告及评阅书课程名称：《自然辩证法》读书报告等级 课程名称：《自然辩证法》 读书报告等级 任课教师签字:任课教师姓名: 任课教师签字: 著作名称：《勾勒姆医生》 重点解读章节：第二章学院名称：基础医学院专业名称：七年制临床专业姓名学号： 导师姓名职称： 上课时间：2012年月——2012年月著作背景和内容概述 二十世纪末期，对于现代医学存在的不确定性，对于现代医学中不稳固的临床基础、伪造的断言甚至假冒的行医者行为，Harrycollins（哈里?柯林斯）和TrevorPinch（特雷弗?平奇）做了深入的研究，《勾勒姆医生》由此诞生。《勾勒姆医生》继承了前两部勾勒姆结合案例分析的传统，却又更深入地置身于医学场景中。 所谓“勾勒姆”，原是犹太神话中的怪物，它由黏土和水造成，经人施以魔法之后，变得孔武有力，而且会日益强壮，它能够听人之命，为人服役代劳；然而如果不加以控制，这个笨手笨脚却力大无比的怪物也会闯出大祸，闹得你家翻宅乱。第三部《勾勒姆医生》中译本的封面，干脆画上了两个这样的大怪物. 《勾勒姆医生》在考察科学研究固有的难题及凸显其异想天开之处的同时，对医学中存在的谜团和复杂性进行了探索。柯林斯和平奇审视了医学中相抵触的几个方面的冲突:作为科学的医学和作为救助手段的医学，个人利益和群体利益，短期利益和长期成功率。对“面对医学的可错性做些什么”这个问题，《勾勒姆医生》建议对医学科学给出的说明和论述采取一种打破砂锅问到底的态度。在本书关于现代医学的案例研究中，柯林斯和平奇讲述了扁桃体切除术的盛行、安慰剂效应和随机对照试验、冒牌医生问题、心肺复苏术、维生素C在抗癌过程中的功效、慢性疲劳综合征、艾滋病治疗及疫苗接种等内容。全书由头全尾，柯林斯和平奇始终提醒读者：医学科学同时处于社会背景和经济背景之下，这促使医学科学的创始者们在永无止境的奋斗中，寻找大部分人的身体健康和小部分人的牺牲之间的平衡，例如疫苗接种会使大部分人受益，但也有小部分人会产生不良反应。 在这样一个被试者的死亡、临床试验的提前终止及干细胞的研究准则都成了头条新闻的时代，《勾勒姆医生》对医学中存在的局限性进行了及时的分析，同时也从未否定医学的力量。 二、重点解读章节的主要思想 本章首先从报纸、电影、电视节目中的欺诈行为、冒牌货说起，指出，通常，专业评审无法区分真假，在节目表演中，冒牌货有许多有利的条件而不被人们发现，况且，他们所接受过的专业训练也在一定程度上为他们提供了优势，再者，在真实骗局中，受害者不知道而且通常不愿意知道自己可能是一个欺骗事件的受害者。接着，作者引出冒牌医生这个主题，通过一系列的数据和事例来说明自己的观点。作者列举了北美的数据，英国的数据，阿特金斯医生，贝利医生等例子，其中说到，数万个冒牌医生中仅有几十个被发现，并且被发现的这几十个当中仅有几例是真正因为医学上的不合格才导致他们被调查并导致身份暴露的，冒牌医生身份的暴露与医学过失并没有多大关系，而与其在非医学领域的生活中没能合乎专业人员的行为习惯有更大关系。同时，作者也指出了冒牌医生的一定优势，冒牌医生们往往具备一定的医学知识，他们边工作边学习，相对于那些经过几年的医学专业知识培训的初级医生，他们的经验或许更好，技术更娴熟。由此可得出一些结论：冒牌医生这一现象揭示了医学实践中存在大量的不确定性和变数。由于不同国家的医学实践存在很大不同，冒牌医生很容易在工作的培训期的头几个月里侥幸生存；周围团队成员对错误时宽容的，因为他们认为，在进行医学实践时，即使是经历过医学院严苛检验的人都可能显得一无所知；当实际去了解疾病时，书本知识相对来说并不怎么重要。 三、解读的难点问题及个人思考 从本章中，我们可以了解到，在美国和英国等其他国家存在着许多冒牌医生，他们有假冒的行医执照，因为有伪造的学位证书和推荐信而获得注册机会……这些例子在他们的社会中似乎四处可见，可是，在法律如此健全的发达国家中，为什么还会存在如此多的欺诈事件？甚至以国民的健康开玩笑，居然会存在如此多的冒牌医生（当然，这里不是说冒牌医生的技术就不好，而是，感觉这个国家没有认真对待国民的健康问题）。况且，这些冒牌医生似乎来得挺容易的，那么，是不是，获取伪造的证书，行医执照，都是挺简单的事情，就连，过了医学理事会那一关也是很容易的？及此，我不禁联想到中国，那么我们中国是不是也存在着这样的冒牌医生呢？ 同样，在文中，提到了，一些冒牌医生的荒谬行为，比如用“潇洒”去屑洗发水来治疗咽喉感染等，犯了如此可笑易知的错误，他们的身份为什么没有被人怀疑，被人揭示？而且，文中也提到，即使是冒牌医生，他们也是有自己的支持团队的。在这个骗局中，为什么有些人还是愿意支持欺骗者，相信欺骗者？ 四、扩展性的讨论问题及个人观点 上网搜索了相关信息，我认为之所以有那么多的冒牌医生