中枢神经特异性蛋白Sβ.pptxVIP

会计学;脑外伤 脑缺血性梗死 颅内感染等 从影像学上可以明确地找到病灶, 判断脑损伤的程度, 并且可以客观地评估预后。;低氧血症 体外循环 新生儿缺血缺氧性脑病等疾病 对于这些情况, 影像学检查往往难以准确地判断损伤的程度, 而且部分患者因为病情危重无法实施影像学动态观察。;脑损伤的特异性生化标志物 S100-β 检测方便、快速，特异性强 在早期判断病情、评估预后、寻找更佳的治疗方法及调整治疗方案等方面临床价值更大。 因此，检测S100-β以评估脑损伤的程度和预后正成为新的热点。; Part 1 S100-β的生化特性 Part 2 S100-β的临床应用 Part 3 结果判读 Part 4 注意事项;S100-β的生化特性;S100-β的生化特性;在血-脑之间有一种选择性地阻止某些物质的“屏障”存在，称为血脑屏障。 血脑屏障由毛细血管壁和星形胶质细胞终足组成。;S100-β的生化特性;1、脑卒中致脑损伤的诊断 脑卒中分为两种：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中，又叫脑梗死，是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。出血性脑卒中，又叫脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 S100-β是脑损伤的特异性指标。通过检测脑卒中患者的血清S100-β的水平，可以判断患者是否脑损伤，脑损伤的严重程度，帮助医生评估患者预后并作出合理的治疗决策。 对于已经治疗的患者，可以监测其S100-β水平，以便及早发现可能的继发性脑损伤。;检测正常对照组和发生蛛网膜下腔出血组在24 h、3 d、7 d时的S100-β水平。 蛛网膜下腔出血患者S100-β蛋白浓度在发病24 h内即显著升高。发病1周时S100-β蛋白浓度越高的患者，其6个月后神经系统的病症越严重。;对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，在下列三种情况下，只要S100-β值超过0.5 ng/mL均预示不良预后： 发病时S100-β升高（预示结构性的破坏） S100-β长时间持续升高（提示病理变化的进行性加重导致继发性脑损伤或早期受损细胞发生凋亡或坏死） S100-β迟发性升高（主要继发于细胞水平的破坏） 而迟发性升高超过2.5 ng/mL时病死率达100%。;检测正常对照组、急性脑出血组的S100-β水平。急性脑出血患者S100-β蛋白浓度显著高于正常对照组。大量出血组S100-β蛋白浓度显著高于小量出血组。;S100-β水平在急性脑梗塞发作后第3天达到峰值。S100-β的峰值水平与脑梗塞的体积正相关。可根据脑梗死患者S100-β峰值水平判断脑梗死的体积、病情严重程度以及病人的预后。;2、颅脑损伤的诊断、严重程度评估与预后 颅脑创伤是神经外科中最常见的疾病，是交通事故、建筑、暴力打击后最常见的合并症。颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，但致死率和致残率位居第一，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因。 颅脑损伤是指外力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。但是，很多因为撞击后头部看上去无明显外伤，但是颅脑其实已经损伤，这容易让患者忽略，从而导致漏诊。 通过检测颅脑损伤患者血清中S100-β的水平，可以判断是否发生了脑损伤以及严重程度，便于医生及早干预治疗，减少后遗症的发生。;S100-β的生化特性;分别检测正常对照组、不同严重程度的颅脑损伤组的S100-β水平，发现，S100-β水平越高，病情越严重。;入院3 h时检测S100-β水平，并跟踪患者昏迷情况，发现S100-β水平越高的颅脑损伤患者，预后越差（扩展Glasgow评分越小，昏迷程度越高）。;3、中枢神经系统感染致脑损伤的诊断 中枢神经系统感染是指脑实质和脊髓及其被膜和血管受到病原体的损害而出现的炎症性疾病, 病原体很多, 包括病毒、 细菌、 结核菌、 真菌、 螺旋体等, 是危害儿童健康的常见感染性疾病, 其中以化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和结核性脑膜炎最为常见, 具有较高的病死率和致残率。 通过检测血清中S100-β的水平，可以诊断感染性疾病引起的脑损伤，在脑损伤的诊断和预后方面具有重要价值。;对于脑膜炎患者，检测其入院后2天时的S100-β水平，脑膜炎患者S100-β水平显著高于对照组，提示脑实质损伤。对于此类患者，应进一步确认损伤程度，及早介入治疗，减少后遗症的发生。;手足口病重症患儿多合并脑部炎症，脑部中枢神经会出现损伤。;4、缺氧缺血性脑病的诊断和严重程度评估 缺血缺氧性脑病( HIE) 是指围产期宫内窒息引起新生儿缺氧和脑血流减少而导致的脑损伤，患儿病死率较高，存活者常遗留神经系统后遗症。 通过检测血清中S100-β的水平，可以判断围产期窒息患儿是否发生了缺氧缺血性脑病（HIE），并且评估缺氧缺血性脑病的严重程度。对临