霍乱相关知识及霍乱疫情流行病学调查新.pptxVIP

会计学;;O1群霍乱弧菌：革兰氏阴性 　　短小稍弯曲的杆状菌（长～，宽～） 　　单端鞭毛，达菌体长度的4～5倍，运动极为活泼　　 　　在暗视野显微镜下观察，呈快速穿梭状 　　无芽胞，无荚膜 O139群霍乱弧菌：革兰氏阴性 　　形态及运动与O1群霍乱弧菌相似 　　O139群霍乱弧菌有荚膜 ;毒力因子和致病性; 世界各地霍乱菌株耐药的情况比较复杂，抗生素的种类差别很大 七十年代 :大多数菌株对用于腹泻性疾病治疗的抗生素是敏感的 九十年代: 霍乱弧菌产毒株耐药的报道逐渐增多，许多是关于多耐药菌株的（MAR）。 O139群霍乱弧菌出现以后，大部分菌株对磺胺甲基异恶唑、甲氧苄啶、链霉素耐药，对其它抗生素的耐药性也显著提高。 ;;环境生存;传染源：病人和带菌者是本病的传染源。 1.病人：分为重型、中型和轻型。急性期病人的排泄物中含有大量病菌，重、中型病人由于频繁的和呕吐，极易污染周围环境，因而是重要的传染源。但轻型病人由于及时就诊的少，临床上又易误诊和漏诊，不易被发现。而这些病人不仅可排菌，且可自由活动，广为传播，其流行病学意义可能更大。 2.带菌者：指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌的人，包括潜伏期带菌者、病后带菌者(分恢复期带菌和慢性带菌)和健康带菌者等多种情况。; 传播途径：霍乱是经口感染的肠道传染病。 1.经水传播：常是最主要的传播途径。历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水体分布。 2.经食物传播：食物传播霍乱的作用一般次于水。流行区内食物在生产、运输、加工、贮存和销售中都有可能被染菌的水或被病人、带菌者直接污染，流行区的水产品如鱼、牛蛙等，特别是甲壳类、贝壳类如虾、蟹、甲鱼和蛏子等的传播作用更大。 3.经生活接触传播：是指接触了霍乱病人、带菌者或被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播，特别是经手接触的污染更为突出。;人群易感性： 人不分种族、年龄和性别，对本病都是易感的，但受胃酸及免疫能力等影响，感染后并非人人都发病。;流行特征 1.地区分布：本病的地区分布一般多以???海为主，特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带。一般说来沿海沿江地区的发病率高于平原，平原高于半山区和山区，盐碱地区高于非盐碱地区。 2.时间分布：本病在各地的流行季节与当地的自然地理条件密切相关。我国绝大多数地区的发病季节一般在4-11月，而流行高峰多在7-10月。; 3.人群分布： （1）年龄分布：各年龄组普遍易感，但因免疫水平和感染机会不同，同不年龄组的发病率有所差异。 （2）性别分布：一般男女发病率无本质差异，但有时活动范围和感染机会等不同而有所不同。 （3）职业分布：不同职业发病率有一定差别，如渔民、船民、农民等发病较多。近年来流动人口作为一个特定群体，已成为某些地区中的主要发病人群，这与他们的受染机会、生活水平、居住条件和卫生习惯等有关。;2012年全国霍乱疫情介绍;三间分布--时间分布;三间分布--地区分布;三间分布--人群分布;三间分布--人群分布;菌型分布; 2012 年全国共报告 6 起霍乱暴发疫情，感染菌型均为 0139 群霍乱弧菌。暴发疫情发生地区分别是湖南 3 起，浙江、四川和湖北各 1 起。 调查发现引起多起暴发的主要原因是聚餐（婚宴或丧宴）中食物受到霍乱弧菌污染，常见感染来源是甲鱼。 ;危险因素;我省霍乱疫情 2000—2013年，我省无霍乱病例的报告。;2012年霍乱监测方案;2012年霍乱监测方案;病例法定报告——病例发现;病例法定报告——病例报告;病例法定报告——个案调查;第26页/共52页;暴发监测——暴发发现;暴发监测——报告;暴发监测——调查处理;暴发监测——后续处理;第31页/共52页;霍乱疫情流行病学调查;调查原则;调查目的;调查前准备;调查步骤和内容;疫情信息核实;病例定义;病例搜索;个案调查;个案调查—任务和要求;个案调查—主要内容;密切接触者追踪调查;病因探索—描述性分析;病因探索—描述性分析;病因探索—病因假设;病因验证—分析性研究;危险因素调查;措施制定和形势判断; 霍乱预防措施;Thanks for your attention ！