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静脉配制中心参观学习体会会计学第1页/共20页执业背景《医疗机构药事管理规定》 （2011年3月1日起实施）第四章药剂管理，第三十条明确规定：医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。静脉用药调配中心应当符合《静脉用药集中调配质量管理规范》。第2页/共20页静脉药物配置中心概念是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。特定环境第3页/共20页 1万级的洁净室 1百级的洁净层台 标准操作,统一配置 确保液体无菌无污染 有效降低输液反应发生率 提供合理用药的建议和信息第4页/共20页静脉药物配置中心操作流程医嘱不合理发药 护理人员核对医嘱并发送药师审核医嘱住院药房医生开具医嘱配液中心提取医嘱医嘱合理配液中心工作人员领取药品临床使用打印标签成品扫描、分科室打包药物入调配室双人按科室标签排药、核对成品复核药物调配成品到各病区护理人员核对第5页/共20页襄阳第一人民医院静脉用药调配室参观学习汇报静脉用药配制室第6页/共20页人员共40人药学人员：12人，护士人员：18人药工人员：10人工作面积：300平方米第7页/共20页工作量静配科室32个平均每天调配3200袋9月26日当天3123袋静配第一批1854袋静配第二批 393袋调剂打包876包第8页/共20页排药分类 用不同颜色区分批次第一批次用绿色篮子第二批次用黄色篮子打包用红色篮子第9页/共20页科室分类 配制好的输液用黑色避光塑料袋包装好，放置到周转箱中送到病区。每个科室配备周转箱打包药品第10页/共20页静配用药配制室承接了住院药房的一部分工作，把有些科室的静脉输液用药个体化打包。第11页/共20页药师工作流程药师审方排药成品核对药工下午就把领回的药品进行脱包静脉药物配置中心的作用第12页/共20页护士还给病人减少输液污染减少差错事故减少药品浪费节约输液器材促进合理用药增强职业防护第13页/共20页药品储藏环节静脉药物配置中心的作用配置中心建设有利于 减少“病区小药柜”规模 减少临床药品退换数量 1、药品储藏养护，临床护理人员未经过专门培训，加之储藏条件所限无法保证药品的质量稳定；如冷藏、避光、湿度等条件的控制。发生药品质量问题就找药剂科或药厂的方式是不公正的。2、PIVAS建立后临床退药将大为减少，临床退药存在较大安全隐患。以往药剂师往往需要在浪费、安全、人情、制度间进行痛苦的抉择。第14页/共20页静脉药物配置中心的作用处方环节配置中心建设有利于 杜绝处方差错 减少不当配伍 控制医疗隐患 静脉药物配置中心通过以PASS（超然）管理系统为依托的审方工作，实现对临床医嘱的筛查，其性质以纠错为主，用药合理性审核为辅。第15页/共20页配制环节静脉药物配置中心的作用PIVAS与传统药品配制区别在于： 净化条件下流水作业替代普通环境下的独立操作传统护理站配液的弊端： 1、非净化环境配制造成输液污染（微生物、微粒） 2、药品冲配操作不够专业 3、护士独立操作差错事故难以避免和溯源 4、缺乏第三者监控，存在药品漏洞，纠纷举证困难 5、以津贴补助代替职业防护第16页/共20页静脉药物配置中心的作用输液操作环节 PIVAS通过对临床科室配液申请的批次决策实现对输液操作环节的调控。 批次决策的设计层次： 第一层次：临床特殊需求 第二层次：药代动力学原则 第三层次：液体总量 第四层次：时辰药理学要求第17页/共20页科室与静脉药物配置中心协调内容强化药品复核责任需要做皮试药物的处理静脉药物配置中心的批次划分情况第18页/共20页常见问题不合理医嘱处理若临床医生无回应处理退药处理批次决策的设计层次第19页/共20页新生事物总是带着这样或那样的问题而来，当你觉得完美的时候去接纳它，别人已走在你的前面。谢谢！