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会计学1静脉输液治疗 2016版INS：《输液治疗实践标准》美国静脉输液护理学会（INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准2016版INS新指南从《输液护理实践标准》 更名为：《输液治疗实践标准》从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了更多的重视。第1页/共18页 血管通路装置的管理1、无针输液接头--目的是: (法规）种类:第2页/共18页 如何做到正压封管第3页/共18页 实验分组设计示意图Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.第4页/共18页 主要观察指标正压等压负压第5页/共18页 更换无针接头的频率不应过于频繁，一般不超过96小时，过于频繁的更换没有任何好处。 透明第6页/共18页 过滤器1、肠外营养液的过滤器---0.2微米2、过滤血液和血液成分的过滤器-170-260微米*在输注完每个单元后或每4个小时应更换输液装置并过滤3、过滤针头，从玻璃安剖中抽取药液时。第7页/共18页 附加装置 减少附加装置的应用第8页/共18页 血管通路装置固定标准 不应影响对穿刺部位的评估和监测 不影响血液循环和药物治疗避免使用胶布或缝合线第9页/共18页 冲管和封管标准1在每一次输液之前，作为评估导管功能和预防并发症的一个步骤，应该冲洗和抽吸血管通路装置2在每一次输液后，因该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，降低不相容药物之间的接触的风险3、在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置。第10页/共18页 首选 预冲式导管冲洗器应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液冲洗建议冲洗最小量为导管系统内部容积的2倍。冲管容积考虑：导管的类型和大小、患者年龄、输液治疗类型。 血液成分、肠外营养、造影剂、和其他粘稠溶液的输注可能需要更大冲洗量。第11页/共18页 脉冲式冲管推一下 停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果无针接头类型确定的顺序：进行冲洗、夹持、脱管，预防管路回流冲管技术：每次输注1ML液体，连续十次，更有利于固体沉积物的清除。第12页/共18页 对暂时不用的外周静脉留置，应间隔24小时进行一次封管肝素和氯化钠，封管效果相同中心血管通路装置第13页/共18页 血管通路装置评估、部位护理、更换敷料敷料下发现潮湿、渗液或血液时应立即进行穿刺部位的护理第14页/共18页 评估中心血管通路装置，至少应每日进行评估外周静脉留置针最低限度：至少每4小时 对危重病人/注射麻醉药剂或认知缺陷的患者，每1-2小时 对接收发泡剂输注药物的患者，需增加频次第15页/共18页 临床上留置针能留置最长的时间？9天10天15天30天41天第16页/共18页 最佳留置时间尚未可知第17页/共18页