胡桃夹综合征 (3).pptVIP

* * * * * * * * * * * * 胡桃夹综合征的临床表现缺乏特异性, 易与IgA 肾病、基底膜病和Alport 综合征等肾小球性疾病相混淆，漏误诊较多。血尿是 其最常见的症状，对于非肾小球性血尿，在排除其他病因如肿瘤、炎症、结石、高尿钙和肾实质损害的情况下，应考虑 该病的可能性。 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 1、日本伊藤克己的诊断标准①一侧肾出血；②尿钙排出量正常(Ca/Cr＜0.20)；③尿中红细胞形态正常(＞90%)；④肾活检呈微小变化；⑤腹部超声检查和CT图像上看到左肾静脉扩张；⑥左肾静脉与下腔静脉之间的压差在5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)以上。 2 Wolfish等的诊断标准①尿中红细胞相差显微镜检查90%以上为均一型(即形态正常)；②超声波检查见左肾静脉受压。 3 小板桥等的诊断标准 测定左肾静脉最小直径(b)和扩张部最大直径(a)之比值(b/a)在0.33 以下作为诊断标准。 4 Markus[2]的诊断标准①排除其他病理情况(如结石、肿瘤、感染、外伤及肾小球疾病等)的血尿；②证明“胡桃夹”综合征的存在，如血尿从左输尿管流出、左肾静脉受腹主动脉与肠系膜上动脉夹角压迫、下腔静脉和左肾静脉的压力梯度超出正常范围。 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 1、肉眼或镜下