新生儿急性疼痛评估量表.docx

新生儿急性疼痛评估量表 评估惠儿(0-14分) 评估心电监护(0-4分） 胎龄评估时) 0胎龄237周1=胎龄3236周+6天2=胎龄2831周+6天3陷龄28周 心率 0＝正常1＝轻微改变2=明显改变 心率比基础值减设增快05次心率比基础值减慢/增快6-20次或心率170-189次/分心率比基础值减慢/塔快20 次或心率≥190次/分 警觉性 0＝平静/安静1=不安2=明是不安 平静，安静，睡觉/醒 焦璨不安和有时踢打，可被安抚 焦躁不安和捋续国打。间敏唾觉 动脉血氧饱和度(SaO2,) 0＝正常1＝轻微改变2=明显改变 需要额外吸氧或预先调高氧浓度不超过5%，SaO2,不变吸氧浓度增加610%，Sa0,在设限范围内 尽管额外吸氧，SaO2降至80%以下 面部表慕 0=放松1=不惴意2=痛苦 面部放松，自然的表情 皱眉/不愉快的表情，咧嘴 面肌紧绷，眉头紧照，险颊和下巴猬紧，表情痛苦 哭闹 0=不哭1＝声音表达不适2＝呻吟/轻声哭3＝强有力地哭 安静，没哭 啜泣哼哼/嗷嗷吱吱/心呜或其他类似的声音 呻吟/轻声哭 强有力地哭/突然加大音量，尖声哭或大声尖叫虽然听不到使用呼吸机患几的哭声，也要评估 计分〔最高分18分)05分没有疼痛/轻度疼箱〔非药物干预)69分中度疼痛〔非药物干预并考虑药物干预10分重度疼痛〔非药物干值和药物干预) 计分时应考虑：1.每项计分基于对患儿的观赛.计算出总分后才对疼痛评估进行解释。⒉棍据患儿行为改变的持征计分，不考虑观察次致和时间。3.始终推荐非药物干预缓解疼渐 肌张力 0=无改变1=改变 肌张力与胎龄一致，四肢偶尔会动 外观完全僵硬/松弛，四肢僵硬和或块速仲展、收缩 呼吸 0=不费力1=呼吸改变 正常的呼吸型态 吸气不均匀，增快，呼吸受限屏气 患儿平静 呼吸不均匀，调整呼吸时吸气/喘息 使用呼吸机/经鼻正压通气篓儿 0=适应1=不适应 对操作的反应 0=对操作不敏感1＝痛芒/对操作敏感2＝＝非常激惹无反应 对操作耐受/喜欢被触摸 易激惹，遭受治疗痛苦，对操作敏感/抑制，回避动作，受操作干犹 对操作非常易激惹和敏感，对操作不耐受/无反应