郑州大学二附属医院心电图科李中健.pptxVIP

会计学第1页/共36页中国心电信息高层论坛2011 Cabrera导联心电图定义：按心脏额面左上到右下的解剖关系，将心电图肢体aVR导联反转后，重新排序为aVL、Ⅰ、-aVR 、Ⅱ、aVF、Ⅲ导联（自-30°～+120°）的方法。郑州大学第二附属医院 心电图科36-第2页/共36页中国心电信息高层论坛2011 常规12导联心电图包括：Einthoven提出的双极肢体导联。Wilson提出的单极胸导联。Goldeberger改进的单极加压肢体导联。6个肢体导联没按解剖排序，无一定规律可循。6个胸导联从心脏的右前向左侧方向呈现了有序的排列。郑州大学第二附属医院 心电图科36-胸导联图示第3页/共36页中国心电信息高层论坛2011 胸导联反映横面心脏的解剖毗邻关系；即从右前方（V1）到左外侧（V6）。郑州大学第二附属医院 心电图科36--30°-150°0°+30°+60°+120°+90°第4页/共36页中国心电信息高层论坛2011 标准导联与加压单极肢体导联图示郑州大学第二附属医院 心电图科36-第5页/共36页中国心电信息高层论坛2011 1944年，Cabrera建议用翻转aVR导联（-aVR）替代aVR导联，并提议将6个肢导联按心脏左上向右下的解剖顺序依次排列，形成Cabrera导联系统。我国黄宛教授也积极倡导这种导联的排序方式，并将aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ导联分别称为F1、F2 、F3、F4、F5、F6导联。由于这些导联都是以不同的导联轴反映额面（Frontal）心电向量，故也称为“F”导联。郑州大学第二附属医院 心电图科36--30°0°+30°+60°+120°+90°第6页/共36页中国心电信息高层论坛2011 Cabrera导联系统图示额面（F）上 Cabrera导联反映心脏额面的解剖毗邻关系，即从左上基底部到右下；表现为aVL、I、-aVR（导联aVR反转）、Ⅱ、aVF和Ⅲ导联。 右左下郑州大学第二附属医院 心电图科36-第7页/共36页中国心电信息高层论坛2011 Cabrera导联优点①利于反映额面（F面）心脏电学变化；②12导联简化为Cabrera导联（F面）、胸导联（H面），利于初学者掌握；③可明确各导联角度，有助于计算额面心电轴； ④有助于理解Ⅰ、aVR、Ⅱ导联波形稳定不变，而Ⅲ、aVL、aVF导联位于心脏边缘区域，易受呼吸等因素影响发生多变；郑州大学第二附属医院 心电图科36-第8页/共36页中国心电信息高层论坛2011 Cabrera导联优点⑤导联排序与心脏解剖密切结合：从左上基底部至右下方向，连续显示心脏的电激动波形，便于心肌缺血或心律失常的起源定位；⑥ Cabrera导联排序，使高侧壁、下壁导联P、QRS、T波顺序渐变，使图形简单明了，易看易懂，也易于心肌梗死、左前分支、左后分支阻滞的诊断；郑州大学第二附属医院 心电图科36-第9页/共36页中国心电信息高层论坛2011 Cabrera导联优点⑦充分展示波形的合理过渡，彰显-aVR导联的作用： -aVR导联面向左室前壁心肌，是Ⅰ和Ⅱ导联的过渡导联，三者结合可以较好地反映左室广泛前壁心肌缺血的情况，而aVF是Ⅱ、Ⅲ导联间的过渡导联； ⑧有助于诊断右心室肥大；⑨因aVL、Ⅰ导联位于左上方，有助于快捷诊断完全性左束支传导阻滞。郑州大学第二附属医院 心电图科36-第10页/共36页中国心电信息高层论坛2011 Cabrera导联临床应用郑州大学第二附属医院 心电图科36-第11页/共36页中国心电信息高层论坛2011 正常Cabrera导联心电图表现：由于Cabrera导联心电图的导联排列顺序是从左上到右下,因此心电图各波振幅呈规律性变化，P-QRS-T波由小到大,再由大到小。P波振幅高可出现在2-3个导联上；QRS波最大振幅多出现在Ⅱ导联上；T波振幅高的导联较多, 从aVL-aVF均可表现。根据各波最大振幅导联的所在方位,可方便估测P-QRS-T电轴及各波夹角。 郑州大学第二附属医院 心电图科36-第12页/共36页中国心电信息高层论坛2011 正常心电图常规肢体导联排序：P、QRS、T波无演变规律郑州大学第二附属医院 心电图科36-第13页/共36页中国心电信息高层论坛2011 正常心电图Cabrera肢体导联排序： P、QRS、T波振幅从上到下由小到大,再由大到小。郑州大学第二附属医院 心电图科36-第14页/共36页中国心电信息高层论坛2011 正常心电图常规肢体导联排序：P、QRS、T波无演变规律郑州大学第二附属医院 心电图科36-第15页/共36页中国心电信息高层论坛2011 正常心电图Cabrera肢体导联排序： P、QRS、T波振幅从上到下由小到大,再由大到小。郑州大学第二附属医院 心电图