遵义医专推拿学推拿基本常识.pptxVIP

会计学第1页/共36页第一节 推拿疗法的性质和特点一、推拿疗法的性质推拿疗法是以中医基本理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。第2页/共36页二、推拿疗法的特点 由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法，和针灸、药物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其他外治法的特点。第3页/共36页第二节 推拿疗法的适应证与禁忌证一、推拿适应证 推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病，同时亦用于减肥、美容及保健医疗等。1．骨伤科疾病：如颈椎病、落枕、肩关节周围炎、颈肩综合征、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、踝关节扭伤、跟腱损伤、退性行脊柱炎、类风湿性关节炎。肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎(掌指关节腱鞘炎、滑脱性腱鞘炎)等。第4页/共36页2．内科疾病：如胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、肺气肿、哮喘、高血压病、冠心病、糖尿病、尿潴留、感冒、眩晕、昏厥以及阳痿等。3．妇科疾病：如急性乳腺炎、产后缺乳、妇女围绝经期综合征、痛经、闭经、慢性盆腔炎、带下、、产后耻骨联合分离症、月经不调、乳癖、子宫脱垂等。4．五官科疾病：近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、耳鸣、耳聋等。5．儿科疾病：脑性瘫痪、咳嗽、发热、顿咳、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、斜视、桡骨头半脱位、脱肛等。第5页/共36页二、推拿禁忌证 1．各种急性传染病。2．各种恶性肿瘤的局部。3．各种溃疡性皮肤病。4．烧伤、烫伤。5．各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。6．严重心脏病、肝病。7．严重的(不能合作、不能安静)精神病。8．月经期、妊娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿)。9．胃、十二指肠等急性穿孔。10．年老体弱的危重病患者。11．诊断不明，不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。12．诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。第6页/共36页 第三节 推拿疗法的一般注意事项一、推拿医师应经过正规的培训：1. 不仅要有熟练的推拿手法技能，还要掌握中医基础理论、经络腧穴，西医的解剖、生理、病理学等。2. 治疗前应审证求因、辨证辨病，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证。3. 推拿过程中，要随时观察和询问患者的反应、适时地调整手法与用力的关系，做到均匀柔和、持久有力。4. 对老人、儿童应掌握适宜的刺激量，真正做到使患者不知其苦。第7页/共36页5. 急性软组织损伤，急性腰扭伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血甚者，应选择远端穴位进行推拿操作，待病情缓解后，再行局部操作。6. 推拿者手要保持清洁，指甲要每天修剪。冬季要保持温暖，要坚持使用介质(如滑石粉等)，防止损伤患者的皮肤。7. 推拿中应全神贯注。8. 对于饱后、酒后、暴怒后、大运动量后的患者，一般不予立即治疗。 推拿的一个疗程以10～15次为宜，疗程间宜休息2～3日。第8页/共36页二、推拿医师在操作时必须选择适当的体位 1. 在进行胸部、腹部、腰背部、四肢操作时均可自然站立位，两腿呈丁字步或呈弓步； 2. 在推拿治疗头面部、颈部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小儿疾病时，可采取坐姿。 第9页/共36页三、患者须采取适当的体位以配合治疗1. 治疗头面部、胸腹部、下肢前侧部疾病时，患者取仰卧位，即面部向上，双上肢置于躯体两侧，双下肢自然伸直；2. 上肢置于面部下方或体侧；治疗胁部、髋部疾病时，患者取侧卧位，双下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘约90°，上面上肢自然伸直置于体侧或撑于体前床面；3. 治疗头面部、颈部、肩及上背部、腰部，也可以指导患者取端坐位。第10页/共36页第四节 推拿异常情况的处理 推拿是一种外治法，与药物内治是有区别的。临床上，如果手法操作不当，不但会减弱应有的疗效，而且能加重患者的痛苦，甚至会导致不良后果，危及生命，故当积极预防推拿意外的发生，一旦发生，应及时正确处理。推拿意外涉及到肢体的骨与关节、神经系统、内脏系统、软组织等。第11页/共36页一、软组织损伤 软组织包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节、附件等。皮肤损伤在推拿临床最为常见。 第一，初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透，从而损伤皮肤。 第二，粗蛮的手法是造成皮肤损伤的另一原因。粗蛮施加压力或小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易致皮肤损伤。 第三，过久的手法操作，长时间吸定在一定的部位上，局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，痛阈提高，可导致皮肤损伤。 预防及处理：要求医者加强手法基本功的训练，