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第十四章 医院财务管理第1页，共45页。第一节 医院财务管理概述一、财务管理的基本环节 积极组织医院收入，编制医院收支预算，调整医疗服务项目收费，合理控制药品费用，固定资产清查、盘点及其使用效率管理，开展经济活动财务分析，进行财务监督检查。第2页，共45页。二、财务管理的目标市场经济中医院的宗旨是；提供优质医疗服务，并得到合理的补偿。因此，医院财务管理的目标就是：1．结余最大化2．医院资产保值增值3．事业基金积累越多越好第3页，共45页。三、医院财务管理的原则1．资金合理配置原则2．收支平衡原则3．成本效益原则4．收益与风险均衡原则财务活动经常是在有风险的情况下进行的，市场上高风险与高报酬并存。医院理财时，必须研究风险，计量风险，并设法控制风险，以求最大限度扩大医院财富。第4页，共45页。四、财务管理的基本环节积极组织医院收入——编制医院收支预算——调整医疗服务项目收费——合理控制药品费用——固定资产清查、盘点及其使用效率管理——开展经济活动财务分析——进行财务监督管理。第5页，共45页。第二节 财务管理的基本内容一、财务管理的对象资金管理收入和结余——成本与费用医院作为一个经济系统，最初输入的是现金，购买药品、材料，支付工资增加医疗设备等，最终流出的也是现金。因此，现金流量管理是医院财务管理的中心，必须加强日常资金管理，尽可能使医院资金投放少、回收快，保持良性循环，提高资金利用效率。这就要求医院在应收账款管理、药品材料物资合理库存、设备购置与管理等方面做进一步细致的工作，协调好资金的流动性、安全性与效益性的关系。第6页，共45页。二、财务管理的基本内容医院经营的目标是社会效益与经济效益的最大化。这一目标对医院财务管理的要求是：提高医疗服务项目的报酬率、减少财务风险、控制医疗成本上涨、调整医疗服务收费、理顺和完善医疗补偿机制。因此，财务管理的内容是：第7页，共45页。财务管理的基本内容（1）（一）资金筹集加入WTO后，新的金融工具不断涌现，医院的融资渠道和方式灵活多样。即不仅可以在国内市场上融资，也可以到国际市场上融资；不仅可以向政府、商业银行融资，还可以向民间融资。医院的融资多元化体系将形成，更加有利于资源的配置和优化组合。医院面对着如此丰盛的大餐，切不可饥不择食，而应当结合本医院的实际情况，充分分析资金的市场利率，研究资金成本，把握好收益和风险适中的筹资政策，深思熟虑，勇于开拓进取，合理利用外资。第8页，共45页。财务管理的基本内容（2）（二）预算编制 1、预算编制的原则： 可行性原则、可靠性原则、合理性原则、完整性原则、统一性原则 2、医院预算的内容　编制医院预算是通过编制预算表来实现的。包括基本数字表；大型购置明细表；大型修缮明细表；和收入支出预算表。这几个表格相互衔接，组成医院预算体系。第9页，共45页。3、医院预算编制的方法（1）门诊收入门诊收入预算数＝每人次计划收入标准×计划门诊人次门诊收入预算中的挂号费、化验费、治疗费等，都可以比照上述公式计算。（2）住院收入住院收入预算数＝计划每床日收费标准×计划病床使用日住院收入预算中的住院费、化验费、治疗费等，都可以比照上述公式计算。（3）制剂收入、其他收入 制剂收入、其他收入预算数可以根据上年实际执行水平，参照预算年度可能发生的变化因素而定。（4）药品收入药品收入分为门诊药品收入、住院药品收入。在门诊、住院药品收入中，又可分为西药收入、中成药收入和中草药收入。其预算的编制方法，可分别比照门诊收入、住院收入预算的编制方法。第10页，共45页。（5）预算拨款　预算拨款根据上级主管部门下达的拨款指标而定。（6）工资　工资预算根据全年平均职工人数和每一职工年平均工资标准计算。公式如下：工资预算数＝预算年度平均每一职工工资额×预算年度平均职工人数（7）补助工资补助工资包括临时工资、卫生津贴、粮煤副补贴、交通补贴等。应先根据职工人数和每一职工人数平均开支水平，逐一求出补助中的明细支出预算数，然后将这些明细支出预算汇总成补助工资预算数。（8）职工福利费职工福利费包括福利费、工会经费、独生子女补贴等。其预算数的编制可比照补助工资。（9）离退休人员费用离退休人员费用按上年离退休工资费用，加本年新增加离退休人员费用，减本年病故人员离退休费用，求得预算数。（10）公务费公务费包括办公费、邮电费、差旅费等。其预算一般根据上年实际支出数，考虑本年增减变化因素而定。第11页，共45页。（11）药品费药品费可根据药品收入预算数剔出药品进销差价后编制。（12）原材料原材料预算根据上年原材料占制剂收入的比例，结合本年具体情况而定。（13）卫生材料卫生材料包括血、氧气费、化验材料、敷料等。其预算数可根据上年各类材料占相应收入的比例，适当考虑物价变动因素确定。（14）其他材料、低值易耗品、业务费