保险学概论第二次任务第十九套题案例分析及答案解析.pdfVIP

保险学概论第二次任务第十九套题案例分析及答案解析 案例一、王某，男，24岁。2000年12月1日他的姐姐王艳为其在县保险公司投保了5份简易人身保险，保 险期限为30年，保险金额为3950元，指定受益人是王艳。投保时王艳在投保单中被保险人身体状况一栏 中填写“健康”二字，投保后，王艳每月按时交费。后发现，王某于上年10月曾经在县人民医院就诊，医 生诊断他患有癌症，后经转入某肿瘤医院进行激光放射性治疗，病情得到缓解。此案如何处理？ 参考答案： 投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人有权解除合同。 案例二、某毛织厂女工朱某，因恋爱受刺激两次自杀未遂被及时发现而救下，经医生诊断为“抑郁性精神 病”。出院后的朱某，并无异常行为，只是变得更加抑郁寡欢，常流露出悲观厌世的情绪。一日，朱谋乘 母亲外出买菜时，悬梁自尽了。3年前朱谋投保了20年期简易人身保险10份，保险金额4000元，其间并 无欠缴保险费的记录。朱谋死后，其母亲以受益人的身份向保险公司申请给付4000元的死亡保险金。问 保险公司是否给付保险金，说明理由。 参考答案： 自杀属于一般除外责任，既不是疾病也不是意外伤害，而是可以人为抑制的行为。属于“不可保风险”。 但也有例外。我国保险法规定：以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满两年后，如果被保险 人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。朱某的死亡不是为谋取保险金而故意自杀，且保单生效已 超过两年，保险公司应该对这样的案件给付赔偿。 案例三、某建筑公司以进口奔驰轿车向某保险代办处投保机动车辆保险。承保时，保险代理人误将该车 以国产车计收保费，少收保费482元。合同生效后，保险公司发现这一情况，立即通知投保人补缴保 费，但被拒绝。无奈下，保险公司单方面向投保人出具了保险批单，批注：“如果出险，我司按比例赔 偿。”合同有效期内，该车出险，投保人向保险公司申请全额赔偿。此案该如何赔偿呢? 参考答案： 保险代理人误以国产车收取保费的责任不在投保人，代理人的行为在法律上应推定为放弃以进口车为标 准收费的权利。保险人单方出具批单的反悔行为是违反禁止反言的，违背了最大诚信原则，不具法律效 力。保险人单方出具批单变更合同，是一种将自己意志强加于投保人的行为。批单不是协商一致的结 果，不可能成为合同有效组成部分，不影响合同的履行。而且保险公司不得因代理人承保错误推御全额 赔付责任。《保险法》规定：“保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为，由保险人承担责 任。”据此，本案应全额赔偿 。 案例四、赵某投保了一份终身寿险险合同，2001年1月5 日赵某应缴费而为缴费，问：赵某的合同在2002 年1月还有效吗？如果已无效，还能恢复合同吗？ 参考答案： 赵某的合同在2002年1月已无效，因为已经过了宽限期。还能恢复，须填写复效申请书，提供可保证明 书，付清欠缴保费及利息，付清保单贷款本金及利息。 案例五、用户张某在2000年8月购买了一台N公司价值2 500元的电热水器。该用户按照说明书的要求使用 不到两个月，一次因热水器漏电造成戴某在洗澡中意外身亡，热水器损失2000元，事后修理热水器花去 500元。N公司曾向H保险公司投保了产品质量保证保险，保险期限自2000年1月1日至2000年12月31 日 止。此外，张某所在单位曾集体向Z人寿保险公司投保了意外伤害保险，保险期限自2000年6月1日至 2001年5月31 日止，每人保险金额为100 000元。分析此案例，并回答下列问题： （1）张某的损失属于上述哪个保险险种的保险责任？ （2）对于修理热水器的损失，张某的家人可以索赔的对象有哪些？ （3）H保险公司负责张某的损失赔偿，保险人应赔偿多少？ （4）承保意外伤害保险的保险公司应承担的赔偿责任是多少？ （5）如该热水器厂家，在向H保险公司投保产品质量保险的同时又投保了产品责任保险，经裁定，人身 死亡给付150 000元，则保险人H应承担的赔偿责任是多少？ （6）张某的受益人总共可向H和Z保险公司索赔多少元？ 参考答案： （1）意外伤害保险的责任范围 （2）H保险公司 Z人寿保险公司 生产热水器的厂家。 （3）因为电热水 器价值2 500元，所以应赔偿2 500元。（4）张某所在单位曾集体向Z人寿保险公司投保了意外伤害保 险，保险期限自2000年6月1日至2001年5月31 日止，每人保险金额为100 000元。所以应赔偿100 000元 。 （5）因为事后修理热水器花去500元，所以共赔付150 500元。 （6）由（4）（5）小题可得： 1000