色素内镜介绍.ppt

Dysplasia 和superficial carcinoma鉴别 Grade Depth 肉眼 确认 表面 性状 与周围高低差 fold 粘膜内血管网 碘染色 删栏状皱襞 甲苯胺蓝 癌 m1 m2, m3 sm 非常困难 粘膜不透明 颜色变化 可能 容易 不滑 细颗粒状 颗粒状 凸凹不平 几乎没有 部分隆起或变薄 0-IIb 隆起 0-IIa 凹陷 0-IIc 隆起 0-I 凹陷 0-III 0-IIc 基本破坏 消失 消失 透见难 部分紊乱 紊乱 消失 基本不染 不染 不染 不染 稍粗 紊乱 消失 消失 部分染 淡染 染色 染色 第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日 胃十二指肠色素内镜 靛胭脂色素散布法 亚甲蓝染色法 刚果红染色法 酚红法 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 解痉剂：654-2 10mg，肌注 镇静剂：安定 10mg，肌注 前处理液 链霉蛋白酶MS 1包（2万单位） 重曹 1g 10倍稀释二甲硅油 100ml (40℃左右） 仰卧·俯卧位体位旋转 每10次呼吸半旋转,10-15分钟 口服 座位10-15分钟 卧位旋转2-3回 (检查床上) 解痉剂：654-2 10mg，肌注 镇静剂：安定 10mg，肌注 前处理液 链霉蛋白酶MS 1包（2万单位） 重曹 1g 10倍稀释二甲硅油 100ml (40℃左右） 口服 卧位法 坐位法 胃粘液除去法 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 靛胭脂散布法 indigo carmine 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 1%靛胭脂溶液 靛胭脂 1g 蒸馏水 100ml 0.1%靛胭脂溶液直接喷洒 稀释10倍 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 散布法对胃十二指肠中的应用 精密检查 目的: ①微小、轻微病变诊断 ②良恶性的鉴别 ③选择确切的活检部位 ④放大内镜中应用 胃炎: ①腺体界限·胃小区的萎缩性胃炎·肠化诊断 ②胃小区像的慢性活动性胃炎诊断 十二指肠粘膜:①胃粘膜岛, 胃上皮化生诊断 ②十二指肠炎的 诊断 胃癌: ①浸润范围诊断 ②浸润深度诊断 ③早期癌内镜治疗应用(适应症及治疗范围决定, 治疗后癌残留, 再发早期诊断) PU: ①治愈判定,治愈性质 ②线状沟的有无 隆起性病变: ①上皮性, 非上皮性鉴别 ②表面及基底部性状 常规检查-经口法:腺体界限 的系统检查, 发现微小病变精密的 筛查 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 亚甲蓝染色法 Methylene blue 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 2%亚甲蓝溶液 亚甲蓝 2g 蒸馏水 100ml 稀释后使用（0.5-1.2%） 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 粘液除去 间接法 直接法 普通内镜观察 0.7～1.2%MB液10ml和前处置液同时口服 0.5%MB液直视下喷洒 2-3分后直视下粘膜水洗 卧位体位旋转 MB像观察 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 <胃> 肠上皮化生的诊断 隆起性病变的鉴别诊断 <十二指肠> 十二指肠炎的诊断 胃粘膜岛，胃上皮化生的诊断 溃疡的治愈判定，溃疡治愈的性质诊断 粘膜的物质吸收机能的研究 亚甲蓝染色法的应用 第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日 胃腺瘤，息肉和癌的鉴别 腺癌不伴有吸收上皮，色素物理性浸润而着色，无规则的染色像。 瘤和伴有化生性变化的息肉亚甲蓝浓染，接近病变可见规则的染色像。 增生性息肉既不染色也不着色。 第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日 十二指肠溃疡治愈判定 溃疡边缘未成熟的再生上皮不被亚甲蓝染色。 瘢痕被正常绒毛覆盖时，染色呈青色。 第四十页，共五十八页，2022年，8月28日 胃上皮化生的诊断 胃上皮化生不被亚甲蓝染色，接近观察呈胃粘膜的表面结构。