医疗质量考核细则.docx

可编辑 可编辑 精品 精品 第一局部 临床住院科室 〔手术科室 115 分、非手术科室 100 分〕 考核工程 根本要求 1.1 建立科室质量治理小组及工作制度，科主任负 考核方法 考核细则 未建立科室质量治理小组及工作制度，不 分值 得分 医疗质量治理 〔5 分〕 责质量治理与持续改进工作。每月召开科室质控 小组会议，对医疗质量进展自查，内容包括病历 质量、医疗规章、医疗安全等各方面。有会议记 录，有对存在问题自查状况，有改进措施和意见。 认真执行主动报告医疗安全〔不良〕大事的制 查阅相关资料，访 谈质控小组成员 1 人 查阅相关资料，现 得分；科主任非科室医疗质量治理第一责 5