促进术后康复的麻醉管理专家共识解读.pptxVIP

促进术后康复的麻醉管理专家共识解读会计学第1页/共44页ERAS定义全称enhanced recovery after surgery （ERAS),加速康复外科。 要求采用遵循循证医学证据的一序列围术期优化方案，促进患者术后尽快康复。外科医生主导麻醉医生主导第2页/共44页麻醉医生主导内容发生改变合并症最佳处理促进术后康复最佳手术条件最小化疼痛保围术期安全最小化疼痛第3页/共44页麻醉医生关注点1术前评估、优化与宣教2术前准备3麻醉管理4术后管理第4页/共44页（一）术前评估1全面的病史采集2和患者仔细交谈3详细的麻醉前检查4术前测试第5页/共44页（一）术前评估5麻醉风险评估6了解手术实施方案并制定麻醉计划7其他咨询体格检查至少包括气道以及心肺功能评估！第6页/共44页硬膜外麻醉不需要关注气道问题？血的教训！ 患者田某，夜晚急诊硬膜外麻醉下实施阑尾切除术，效果欠佳，辅助芬太尼、咪唑安定、丙泊酚，手术医生仍诉无法关腹，最后静脉给予司可林100mg。此时给氧困难，气管插管失败。意外总发生在夜深人静的时候！第7页/共44页一次控制气道就等于每次能控制气道？重磅一击！ 患者杨某，经口气管插管全麻成功，拟行舌骨囊肿切除手术，手术者后要求经鼻气管插管，麻醉医生未经处理鼻腔，直接拔除气管导管，改行经鼻气管插管，结果声门显示不清，鼻腔出血致误吸，插管失败，遂气管切开，一周后患者死亡。第8页/共