推拿常用诊断方法.pptVIP

腕伸肌紧张试验 阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。 临床意义：有肱骨外上髁炎。 第九十四页，共一百五十一页。 网球肘试验 检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。 阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。 临床意义：本试验又称密耳(Mill)试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即网球肘。 第九十五页，共一百五十一页。 肘三角检查 体征和临床意义：正常时，伸直位时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。 第九十六页，共一百五十一页。 屈肌紧张试验 检查方法：让患者握住检查者的手指(示指至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。 第九十七页，共一百五十一页。 腕关节 望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查 第九十八页，共一百五十一页。 望诊 畸形： 餐叉样畸形－多发生于桡骨远端伸直型骨折， 爪形手—臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节过伸，无名指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌骨间肌萎缩。 猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。 第九十九页，共一百五十一页。 垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动伸腕。 锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨折。 第一百页，共一百五十一页。 腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。 腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关节结核。 双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿性关节炎。 而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿胀。 第一百零一页，共一百五十一页。 触诊 桡骨茎突处压痛——拇短伸股，拇长展肌腱鞘炎。 鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。 手腕背侧中央触摸，如有空虚感，并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的骨块——月骨脱位。 尺骨茎突高凸且有松驰感，下尺桡关节处压痛——下尺桡关节分离 腱鞘囊肿。 第一百零二页，共一百五十一页。 运动功能检查 运动功能 幅度 运动肌肉 伸腕运动 60° 桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌 屈腕运动 60° 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 桡偏运动 30° 桡侧腕屈肌、桡侧腕伸肌 尺偏运动 40° 尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 第一百零三页，共一百五十一页。 特殊检查 第一百零四页，共一百五十一页。 握拳试验 阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。 临床意义：本试验又称芬格斯坦(Finket-stein)试验，其阳性提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 第一百零五页，共一百五十一页。 屈腕试验 阳性体征：出现手指部的麻木，疼痛。 临床意义：正中神经由腕管中通过，在屈腕时，正中神经受到挤压而出现麻木，疼痛，本试验阳性多提示有腕管综合征。 第一百零六页，共一百五十一页。 屈颈试验 检查方法： 临床意义：本试验阳性，提示腰部神经根受压。 第六十二页，共一百五十一页。 骨盆部 望诊 触诊特殊检查 第六十三页，共一百五十一页。 望诊 观察骨盆是否平衡，有无前倾、后倾或左右倾斜． 观察两侧髂后上棘有无向后凸出畸形：骶髂关节脱位时，由于髂肋肌向上牵引，髂骨向后上移位 第六十四页，共一百五十一页。 触诊 1、寻找压痛点－骨科三角（两侧骶髂关节和腰骶关节） 2、触摸两侧下腹部，如有骶髂关节炎，髂窝深处可有压痛。 第六十五页，共一百五十一页。 特殊检查 骨盆挤压分离试验： 。 临床意义：本试验阳性，提示有骨折或骶髂关节病变。 第六十六页，共一百五十一页。 床边试验 阳性体征：骶髂关节发生疼痛。 临床意义：本试验又称盖斯兰(Gaenslen)试验，本试验阳性多见于骶髂关节有病变。 第六十七页，共一百五十一页。 4字试验 检查方法 临床意义：阳性时表明骶髂关节有病变。 第六十八页，共一百五十一页。 斜扳试验 检查方法：（图示） 阳性体征：骶髂关节发生疼痛。 临床意义：骶髋关节有病变时，本试验出现阳性。 第六十九页，共一百五十一页。 第七十页，共一百五十一页。 单髋后伸试验 检查方法： 临床意义：本试验使用时多两侧对比检查，在骶髂关节病变时，出现阳性。 第七十一页，共一百五十一页。 四肢关节部 上肢部 下肢部 第七十二页，共一百五十一页。 四肢关节部 上肢部 下肢部 第七十三页，共一百五十一页。 肩关节 望诊 触诊 功能检查 特殊检查 第七十四页，共一百五十一页。 望诊 对称性检查：从