三级综合医院评审标准实施细则解读.pptVIP

标准设计 5.突出质量管理、患者安全： 质量管理的章节占三分之二以上； 患者安全独立成章； 鼓励不良事件无责报告； …… 卫生部医管司 第五十九页，共一百零九页。 标准设计 6.体现以人为本、尊重患者权益的理念 诊疗知情同意； 实验知情同意； 投诉管理； 患者参与医疗安全； …… 卫生部医管司 第六十页，共一百零九页。 标准特点 7.体现以评促建、以评促改、评建结合原则，避免弄虚作假和评审后滑坡，设计了不定期重点检查和日常的统计上报、病历首页采集等措施，建立社会评价制度等 卫生部医管司 第六十一页，共一百零九页。 标准设计 8.引导医院合理控制规模、重内涵建设、避免拼硬件、突击重复建设等情况 卫生部医管司 第六十二页，共一百零九页。 标准设计 9.提高科学管理水平，加强集体领导，集体决策，体现民主管理 卫生部医管司 第六十三页，共一百零九页。 标准设计 10.体现三个转变三个提高的要求 三个转变: 在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型； 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理； 在投资方向上，公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。 三个提高: 提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效； 提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理； 提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。 卫生部医管司 第六十四页，共一百零九页。 第一章 坚持医院公益性 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 医院内部管理机制科学规范 承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 应急管理（例） 临床医学教育 科研及其成果推广 卫生部医管司 第六十五页，共一百零九页。 第二章 医院服务 一、预约诊疗服务 卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见 卫医管发﹝2009﹞95号（09年9月30日） ? 卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知卫办医管发[2011]111号 （2011.8.18） 卫生部医管司 第六十六页，共一百零九页。 第二章 医院服务 二、门诊流程管理 ： 优化门诊布局结构，改善患者就医体验 ； 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊； 调配医疗资源，做好协调配合； 突发事件预警机制和处理预案； 开展多学科综合门诊 ； 晚间门诊和节假日门诊； 卫生部医管司 第六十七页，共一百零九页。 第二章 医院服务 三、急诊绿色通道管理 布局、设备设施符合要求，实行7×24小时服务； 配备医护人员； 检诊、分诊，首诊负责制，救治急危重症患者；（★） 重点病种的急诊服务流程与规范；（★） 应急医疗救援预案，抢救工作流程，保障绿色通道畅通； 卫生部医管司 第六十八页，共一百零九页。 第二章 医院服务 四、住院、转诊、转科服务流程管理 改进服务流程，方便患者； 危重患者应先抢救并及时办理入院手续； 个性化服务和帮助； 为患者提供连续医疗服务； 患者健康教育和随访预约管理； 卫生部医管司 第六十九页，共一百零九页。 第二章 医院服务 五、基本医疗保障服务管理 严格收费服务管理，减少患者预付，方便患者就医； 公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目； 保障人员的权益，强化参保患者知情同意； 卫生部医管司 第七十页，共一百零九页。 第二章 医院服务 六、患者的合法权益 保证医务人员履行告知义务。（★） 知情同意说明内容应有记录。 进行培训，掌握技巧，用患者易懂的方式进行医患沟通。 开展实验性临床医疗遵守国家法律，有审核并征得患者书面同意。 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。 卫生部医管司 第七十一页，共一百零九页。 第二章 医院服务 七、投诉管理 医院投诉管理办法(征求意见稿)（09.8） 卫生部关于印发《医院投诉管理办法（试行）》的通知 （09.11.26） 实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人；（★） 妥善处理医疗纠纷；（★） 公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，建立健全投诉档案； 根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务； 对员工进行纠纷防范及处理的专门培训 ； 卫生部医管司 第七十二页，共一百零九页。 第二章 医院服务 八、就诊环境管理 就诊接待、引导、咨询服务； 明显、易懂的标识； 环境清洁、舒适、安全； 保护患者的隐私设施和管理措施； 执行《无烟医疗机构标准（试行）》 ； 落实创建“平安医院”九点要求； 卫生部医管司 第七十三页，共一百零九页。 第三章 患者安全 确立查对制度，识别患者身份 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 执