先天性巨结肠诊断及鉴别诊断.pptxVIP

会计学diagnosis第1页/共16页临床表现X线检查直肠活体检查直肠内测压检查肌电图检查 Clinical manifestation第2页/共16页胎粪排出延迟急性低位肠梗阻呕吐和高度腹胀直肠痉挛；指诊退出时，刺激排便反射反复便秘X-ray examination第3页/共16页直立位腹部平片：肠腔扩张胀气扩张的降结肠直肠不充气 第4页/共16页钡灌肠：远端细窄结肠袋形消失乙状结肠近端及降结肠明显扩张Rectal biopsy第5页/共16页1、乙酰胆碱酯酶染色：增粗的乙酰胆碱酯酶神经纤维2、全麻下取直肠壁全层活检，观察肌神经丛节细胞是否缺如（新生儿不适用）直肠内测压检查第6页/共16页正常小儿可看到肛门管的收缩波，2～3 秒后内括约肌压力下降。患儿不出现此现象，反而升高。肌电图检查第7页/共16页电极放人肛门直肠腔内测肠肌波形，正常为慢速和快速的小棘状波。患儿波形低矮、光滑、缺少峰形电位。differential diagnosis第8页/共16页胎粪便秘(meconiumplug) 胎粪粘稠聚集在直肠内，新生儿肠道蠕动弱，不能将其排出，圣后数日可无胎粪排出第9页/共16页先天性肠闭锁胚胎发育阶段空化不全所致回肠末端或结肠闭锁表现为低位性肠梗阻第10页/共16页新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatal necrotizing enterocolitis）新生儿坏死性小肠结肠