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会计学1
概述我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。目前应用最广泛的杀虫剂常见高毒:敌敌畏； 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷第1页/共9页
毒物的体内过程毒物的代谢：肝脏内浓度最高，主要由肾脏排出主要表现→皮肤：多汗潮湿眼部：瞳孔缩小消化道：流涎、腹痛、呕吐、腹泻呼吸道：大蒜样味，急性肺水肿中枢神经：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐。重者脑水肿、呼吸麻痹第2页/共9页
临床资料1.患者李某，女，28岁，因与家人生气，自服杀虫药20ml，由家人送入我院。2.患者神清，一般情况差，面部口唇青紫，观双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，速予心电监测：Ｔ36.4℃，Ｐ100次/分，R23次/分，BP125/75mmhg3.辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图(血钾3.69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L)4.初步诊断：有机磷药物中毒5.立即予催吐，进行洗胃，用水约10000ml,吸出胃内容物约10000ml,为清水，带有少量无色透明状粘液第3页/共9页
P1：体液不足脱水与催吐有关I 1、监测电解质 2、遵医嘱给予静脉补液 3、记录病人的出入量，观察皮肤弹性 4、鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分摄入 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激O 有电解质保持平衡。第4页/共9页
P2：低效性呼吸形态I 1、吸氧，给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管 2、监测生命体征致平稳 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半 卧位，昏迷者平卧位头偏向一侧。O 呼吸道通畅,得到改善第5页/共9页
P3：清理呼吸道低效 I 1.吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，昏迷着头偏向 一侧，注意随时清除呕吐物和痰液，备好气管切开包和呼吸机等。 2.翻身拍背，鼓励患者咳嗽，有呕吐物或痰液时要及时吸出。（同时保护皮肤的完整性) 3.观察生命体征、氧饱和度的变化，必要时予以气管插管、呼吸机辅助呼吸。O 呼吸道通畅，患者未发生呕吐第6页/共9页
健康教育1.出院时告知病人应在家休息2~3周，按时服药，不可单独，保管好药物2.4周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳（其胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及时对症处理）。3.树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。4.随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损害第7页/共9页
谢谢大家第8页/共9页
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