消化源性胸痛63例临床分析（公共卫生与预防医学范文）.docVIP

消化源性胸痛63例临床分析（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7221字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：消化源性胸痛63例临床分析 1 1临床资料 2 文2：糖尿病合并肺结核63例临床分析 6 1 资料与方法 7 2 结 果 8 3 讨 论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 正文 消化源性胸痛63例临床分析（公共卫生与预防医学范文） 文1：消化源性胸痛63例临床分析 消化源胸痛在非心源性胸痛中最常见，但系统性报道较少。本文总结我院2001年以来的住院的非心源性胸痛141例，消化性胸痛63例。现报道如下。 1临床资料 1.1病例选择及方法，63例中，男性33例，女性30例，年龄28-72岁，平均54岁。所有病例均进行心电图、超声心动图、心电图运动试验、X线胸片等有关检查，并结合病史排除心源性、肺源性、神经肌肉源性和功能性胸痛，且经B超、食管pH值监测、胃镜、X线钡餐、有关酶学和免疫学检查相应确诊。结果反流性食管炎23例，食管痉挛8例，贲门失弛缓症3例，食管憩室1例，食管裂孔疝2例，食管癌2例，慢性胃炎2例，胆汁反流性胃炎1例，胃溃疡2例，胃癌1例，胃扭转1例，胆囊炎‘胆结石8例，胆囊癌1例，慢性活动性肝炎3例，慢性迁延性肝炎1例，急性胰腺炎3例，慢性胰腺炎急性发作1例。 1.2发病诱因39例食管疾病中胸痛与饮食有关15例，与体位改变有关9例，与敷压增高有关5例，与精神因素有关4例，与体力活动有关3例，自发性3例。7例胃部疾病胸痛与饮食有关5例，与精神有关1例，与体力活动有关1例。9例胆道疾病胸痛与饮食有关5例，自发性4例。4例胰腺疾病中胸痛与饮食有关3例，与胰管受压有关1例，4例肝脏疾病胸痛皆与肝功能减退有关。 1.3临床表现心慌、胸闷34例；反酸、呃逆29例；腹胀、腹痛17例；首次胸痛43例，反复胸痛20例，心绞痛样胸痛29例，非心绞痛样胸痛34例，心前区疼痛21例，胸骨后疼痛32例，剑突下疼痛10例，左肩、左臂尺侧放射痛15例，右肩部放射痛11例，背部放射痛17例，下腹部放射痛3例。左胸部压痛23例，右上腹部压痛9例，剑突下压痛11例，腹肌紧张4例。 1.4心电图表现胸痛发作时检查；食管疾病ST段压低20例，T波低平倒置9例，心律失常10例，胆道疾病ST段压低3例；胃部疾病ST段压低2例，T波低平倒置1例，心律失常2例；胰腺炎ST段低压2例，T波低平倒置1例，心律失常2例；胰腺炎ST段压低2例，T波低平倒置1例，心律失常2例，肝脏疾病ST段压低2例。胸痛非发作时检查；食管疾病有2例ST段压低，1例T波低平倒置，1例心律失常；胰腺炎有1例ST段压低，胆道疾病有1例心律失常。心律失常以窦性心律不齐、心动过速及室性早搏多见，偶有房性早搏、房颤、右束枝传导阻滞。心电图运动试验；63例全部阴性。 1.5诊治和随访全部疾病误诊为冠心病心绞痛37例，肋间神经痛10例，泰齐综合征8例，心脏神经官能症5例，过度换气综合征3例，相应给予扩张冠状动脉，消炎镇痛、局部封闭、调整植物神经功能等治疗效果不佳，后经确诊改治消化道疾病变后胸痛缓解，心电图多恢复正常。随机随访26例共1年时间，复发10例，其中食管炎3例，食管痉挛2例，食管癌1例，胆囊炎、胆结石2例，胃溃疡2例。 2讨论 2.1消化源性胸痛的特点引起胸痛的原因很多，心源性、肺源性胸痛比较常见，而由食道、胃肠、胆囊、胰腺、肝脏疾病所引起的消化源性性胸痛并不少见，Long等认为消化源性胸痛最为常见，占非心源性心绞痛样胸痛的50%。在引起胸痛的病因中，食管疾病占有相当高的比率，有研究表明，首次以胸部绞痛就诊的患者中，有10%-20%是由食管异常所致；以长期反复发作胸痛就诊，就冠状动脉造影正常者，有1/3是由食管疾病引起。本文食管疾病占非心源性胸痛的27%，占消化源性胸痛的62%，这与文献报道基本一致。反流性食管炎、食管裂孔疝所致胸痛多因身体前倾、平卧、腹压增高（咳嗽、妊娠、腹水、肥胖）、体力活动时诱发，食管痉挛可因情绪激动、冰冻饮食、吞咽动作诱发，三者疼痛多位于胸骨后，少数位于剑突下、心前区，多为持续性钝痛，部分呈心绞疼痛，约1/3病例向背部放射。本文39例食管疾病，疼痛位于胸骨后24例，剑突下10例，心前区7例，背部放射痛13例。反流性食管炎、食管痉挛其胸痛发作常与食管反流或运动失调在时间上相符，前者常有吞咽痛，后者常有间隙性吞咽困难，制酸剂、硝酸甘油可分别缓解疼痛，24h食管pH值监测、胃镜X线钡餐可确诊