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会计学1分极重窒息儿的复苏 病例1孕母35岁，孕34周，第一胎第一产，孕31周发现血压高，水肿。顺产，体重1500g，羊水呈血性，脐带绕颈1周，脐带过短、过细，胎盘早剥面积2/3以上。第1页/共41页 病例1出生后全身苍白，无呼吸，心率10-20次/分，四肢松软，无反射。立即置辐射台，清理呼吸道，吸氧。Apgar评分1分钟1分（心率），给予吸痰，气囊面罩正压通气效果不好，给予1:10000肾上腺素脐静脉注射。生后5分钟心率消失，继续正压通气加心脏按压，再次1:10000肾上腺素脐静脉注射。抢救至10分钟，仍无呼吸心跳，无反射，抢救无效死亡。诊断：1.新生儿重度窒息，2.早产儿、小于胎龄儿。第2页/共41页 病例1分析1.复苏不规范，未执行ABCD复苏方案，从AB-D2.快速评估不应该评心率，耽误抢救时机3.气管插管不及时4.生后苍白、无呼吸，心率10-20次/分，无反射，初步复苏不正规，未正压人工通气或气管插管正压人工通气5.用Apgar评分指导复苏6.倒评分，5分钟才进行胸外按压正压人工通气，未气管插管，未进行矫正通气步骤7.用药不规范，肾上腺素剂量过大8.低血容量未扩容第3页/共41页 病例1对于34周的早产儿出生后肤色苍白，无肌张力和反射、无呼吸，仅有微弱心跳，这是窒息最严重的状态，接近死产，或“近死产儿”，复苏不能按常规的流程、应在黄金一分钟内立即气管插管，几次正压通气后立