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子宫脱垂阴道前后壁膨出护理措施(医学心理学论文资料)
文档信息
:
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:子宫脱垂阴道前后壁膨出护理措施 2
1.术前护理 3
2.术后护理 3
3.术后并发症的观察与护理 4
文2:老年妇女子宫脱垂及阴道前后壁膨出围手术期护理 5
1 临床资料 5
1.1 一般资料 5
1.2 手术方法 5
1.3 结果 6
2 护理 6
2.1 术前护理 6
2.2 术后护理 6
2.3 出院指导 8
3 讨论 8
参考文摘引言: 9
原创性声明(模板) 9
正文
子宫脱垂阴道前后壁膨出护理措施(医学心理学论文资料)
文1:子宫脱垂阴道前后壁膨出护理措施
[临床资料]
本组52例子宫脱垂患者根据临床症状及妇科查体为依据,确认为子宫脱垂Ⅱ度或Ⅲ度,18例合并阴道前壁膨出,34例合并阴道前后壁膨出。年龄49~83岁,发病年限从半年~45年。9例合并高血压,5例合并糖尿病,2例合并会阴陈旧性裂伤。部分患者阴道上皮菲薄、脆性高并伴有炎症,5例还伴有宫颈溃疡。
根据脱垂的程度可分为3度。I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口可见到宫颈。II度:轻型为宫颈脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。III度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。临床上I度脱垂病人多无自觉症状,II、III度脱垂病人常有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。II度脱垂病人在行走、劳动、下蹲或排便时有块状物自阴道口脱出,平卧休息后块状物也不能自行回缩,需用手还纳。由于块状物长时间脱出,病人行动不便,长期摩擦可致宫颈及阴道壁溃疡或出血。溃疡继发感染时,有脓血分泌物渗出;合并重度阴道前壁膨出时,易出现排尿困难、尿潴留;若同时合并有直肠膨出,则可有便秘、排便困难等症状。根据临床表现与妇科检查,可确诊。治疗因人而异,有支持疗法、非手术疗法、手术疗法。支持疗法是指加强营养,适当安排休息和工作,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽。非手术疗法适用于体弱或其他原因不能耐受手术者,方法包括宫旁注射无水酒精等硬化剂、物理疗法、旋转子宫托等。对保守治疗无效或II度重型以上者选择手术治疗。手术方式根据病人年龄生育要求及健康情况而定。有单纯阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补加主韧带缩短及宫颈部分切除术、经阴道子宫全切加阴道前后壁修补术。对年龄大不易耐受大手术者,可行阴道纵隔形成术。
[临床护理]
1.术前护理
(1)子宫脱垂病人多数为老年人,对于疾病常羞于启齿,缺乏疾病治疗知识,对手术治疗存有恐惧心理,入院后不习惯医院的环境、饮食,有孤独感、忧心忡忡,盼望儿女陪伴照顾。因此应重视这类病人的心理疏导,工作要细心,服务应热情主动,以取得病人的信任,使之有安全感。用通俗易懂的语言进行卫生宣教,科学地讲解疾病的发生、发展,帮助分析发生子宫脱垂的原因,将要采取的手术方法及治疗效果告诉病人,讲明术前坐浴、保持会阴部清洁的重要性。通过讲解使其对所患的疾病有正确认识,去除自卑心理,在良好的心理状态下积极配合治疗。
(2)老年病人术前应做好全面查体,正确评估病人对手术的耐受程度。因术后需卧床休息,术前应训练卧床使用便器。术前5日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,2次/日,脱垂较重有溃疡者应卧床休息,保持会阴部清洁,每日坐浴后溃疡面涂擦药膏,促进溃疡面愈合。术前1日会阴部备皮,如有块状物脱出时且勿损伤。肠道准备要彻底,以便于经阴道手术操作,可在口服番泻叶的基础上,术晨再行1%肥皂水灌肠1次。
2.术后护理
(1)术后转入病房监护室,设专人护理。由于老年人常伴多脏器疾患,病情变化常有隐匿性和突发性,有时临床表现不典型,所以术后应严密观察生命体征变化,注意有无阴道流血和腹腔内出血的表现,如病人出现剧烈腹痛、血压下降、脉搏细速等,应立即通知医师,查看有无腹腔出血的情况。
(2)术后麻醉未清醒前应暂禁饮食,6小时后可给少量饮水,待24小时恢复肠蠕动后可进少量流质饮食,如米汤、蒸蛋糕等,待排气后改变为普通饮食,以清淡、易消化饮食为主,逐渐增量,多食高蛋白、低脂肪、高维生素食物,以加速机体恢复。保持大便通畅,防止腹压增加,5日后未排便者可适当服用缓泻剂。常用果导片或复方芦花胶囊。
(3)术后取平卧位,至少卧床1周,避免咳嗽、喷嚏、防止腹压增加或因站立而使修补的组织承受过大压力,导致
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