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学 生 休 学 审 批 表 学院 专业 年 月 日 姓名 性别 级别 层次 学号 考生号 家庭通讯地址 申 请 原 由 学生签字 家长签字 联系电话 联系电话 年 月 日 学 生 科 意 见 辅导员签字 公章 年 月 日 专 业 意 见 主任签字 公章 年 月 日 医 疗 所 意 负