脂肪栓塞综合症的预防及护理11.pptx

会计学;病例汇报;;;;;;;病 因;1．休克 低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子的机会。 2．播散性血管内凝血 常与脂肪栓塞并存。播散性血管内凝血必然加重脂肪栓塞的病理改变，但脂肪栓塞综合征是否一定会导致播散性血管内凝血，尚不能肯定。 3．感染 特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。;;临床表现;发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为FES的早期体征。涉及肺的FES病人大部分PaO2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变，尤其在肺的上中部多见。 ;胸部X线片（右图） 胸部CT片（下图）;;;1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者搬运和复位过程中强调有效的制动和轻柔的操作。 2）早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低FES发生率。 3）血容量被认为是FES发生的基础，严重创伤后及时补充血容量，防止和治疗休克，是预防创伤后脂肪栓塞综合征最重要的措施。 4）骨折肿胀期应有效抬高患肢，持续牵引。 5）药物应用：抑肽酶、阿司匹林、肝素、低右等;一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。 二、呼吸支持：轻者可自愈，适当呼吸支持。 1、对亚临床脂栓，鼻管或面罩给氧，PaO2维持在70-80mmHg 2、重症临床脂栓 迅速建立通畅气道，呼吸机治疗。 三、减轻脑损伤：头部降温；脱水疗法；有条件可用高压氧治疗。 四、抗脂栓的药物治疗：低分子右旋糖酐；肾上腺腺皮质激素；抑肽酶；肝素；利尿剂；高渗葡萄糖液等等。 ;;;与气管插管、痰液不能自行咳出有关;与失血过多有关;与留置各种管路、外伤、机体抵抗力下降有关;与创伤后机体高代谢状态、肠功能障碍、不能进食有关;与多发创伤、被动体位及卧床有关;与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关;相关因素;与长期使用呼吸机辅助呼吸有关; 谢谢！ 2017年06月 李玲玉