脊柱损伤护理.pptx

会计学;脊椎损伤伤情较严重且复杂，其中约20％合并脊髓损伤，胸椎和腰椎的损伤多造成截瘫，颈椎的拉伤多造成四肢瘫，又称高位截瘫。直接损伤可发生于脊髓的任何部位，以肠段最多，颈椎段次之，骶段最小。间接损伤是使脊柱过度伸展、弯曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位或脊椎附件的损伤，进而造成脊髓损伤。 ;临床表现：;;治疗原则 ;;3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排痰，拍背时要由下向上，由外向内、发现有一侧肺部感染或肺膨胀不全时，应使患侧向上，以利于肺膨胀和引流。遵医嘱持续或间断吸氧，以增加血氧饱和度。 ?4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目的。在心脏能耐受范围内多饮水。 ; (二)?截瘫病人不能活动、皮肤失去感觉、缺乏皮肤护理知识，有皮肤完整性受损的危险。护理目标：保持皮肤清洁、干燥，使病人感到舒适。护理措施：;?3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外线照射治疗。 4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清创，用凡士林纱布及敷料包扎。若有感染,局部使用抗生素，严重者全身使用抗生素。必要时进行植皮。 ?5.合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。; (三)脊椎损伤导致截瘫，并长期留置导尿管可并发泌尿系感染或结石。护理目标是保持尿路通畅，泌尿系并发症得到及时发现和处理。护理措施： ;4.持续引流2～3周后，留置导尿管应控制每4～6h排放尿液一次，训练自主反射性收缩，防止膀胱挛缩。5.鼓励病人多饮水，以便冲洗尿沉渣，防止泌尿系结石。定时送验尿常规标本，必要时应用抗生素。 ;(四)预防便秘，脊椎损伤、长期卧床易导致患者便秘。护理目标，使病人能排出成形软便。护理措施： ;?(五)?心理护理： ;(六)健康指导 ;(七)康复锻炼;3.转移训练：病情平稳并允许下，训练床上横向、纵向移位练习；在上肢的肌力和耐力允许条件下进行轮椅推进和转移训练。技巧性活动训练原则是应在功能体位下训练肌群，由简单到复杂；单一分解动作到复合动作；用未瘫痪的肌肉代偿瘫痪肌肉运动。 4.行走训练：在坐位和站位平衡训练后开始进行，包括单纯站立、功能性步行、治疗性步行3种类型。 ;5.排尿护理：对尿潴留患者能建立排尿反射者，可采用听流水、下腹按摩等刺激排尿，必要时留置尿管间歇性导尿，4～6h排放一次，注意多饮水，保持尿管通畅，防止尿液返流和感染。 6.日常生活能力训练：鼓励病人日常生活自理，开始在床上练习穿衣、吃饭、洗漱等。逐步下床，有辅助完成日常生活者逐步过渡到完全自理，训练时可借助辅助器具以补偿运动限制。对于完全不能自理者，注意保持病人皮肤和床单位清洁，定时翻身，预防压疮发生。;谢谢！！！