胸腹腔穿刺术及注意事项.pptxVIP

胸腹腔穿刺术及注意事项会计学第1页/共31页 胸膜腔穿刺术（thoracentesis）常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。第2页/共31页方法1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。第3页/共31页体位第4页/共31页方法2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显的部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7-8肋间；必要时也可选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。方法第5页/共31页方法第6页/共31页3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。第7页/共31页方法4、用2%利多卡因(Lidocaine)在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。第8页/共31页方法 5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，而后取下注射器，将液体注入弯盘中，以便记量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防针刺入过深损伤肺组织。方法第9页/共31页第10页/共31页方法也可用带三通活栓的穿刺针（附图一）进行胸膜腔穿刺，进入胸膜腔后，转动三通活栓使其