呼吸道感染的病毒.pptxVIP

常见病毒 病原生物学与免疫教研室 姚佳;第25章、呼吸道病毒;主要包括： 正粘病毒科：流感病毒 副粘病毒科：副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒。 其他呼吸道病毒：腺病毒、鼻病毒、风疹病毒、冠状病毒、呼肠病毒。 ;正粘病毒是指对人或某些动物红细胞表面的粘蛋白有亲和性的病毒 正、副粘病毒的分别以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒，不分节段者为副粘病毒 正粘病毒只有流行性感冒病毒一个种;流行性感冒病毒;截至，全国内地共报告H7N9感染130例，其中死亡33例，康复45例。 ;1918年，西班牙流感（H1N1），全球范围内造成2000-4000万人死亡，其中西班牙800万。美国堪萨斯周福斯顿营地的临时医院。;1957年，亚洲爆发大规模流感（H2N2），并迅速蔓延至全球，造成全球约200万人丧命。图为丹麦哥本哈根的临时救助站。;1968年，香港爆发流感（H3N2），据统计，这场流感至少波及世界55个国家和地区，造成150万-200万人死亡。;2009年，起始于墨西哥的甲型H1N1流感，共计造成全球18449人死亡，其中我国病例128033例，死亡805人。;一、生物学特性： （一）形态结构：球形或丝状体，直径80～120nm，有包膜，RNA病毒;;HA;;流感病毒;2、变异 流感病毒自1934年培养成功以来，经历数次变异，发生多次世界大流行。流感病毒的变易有两种： （1）抗原漂移（antigenic drift）： 指HA和NA发生基因点突变、变异幅度小(1%左右)，属量变，仅形成变种，引起中、小流行。;（2）抗原转换（antigenic shift） 基因重组，变异幅度大（25-50%左右），属质变，导致新亚型的出现，由于人群对其完全无免疫力，常引起世界性流感的爆发大流行。;;流行 年代 ;（三）培养特性;3、抵抗力;二、致病性与免疫性 （一）致病性 传染源：主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。 传播途径：主要是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内。 ;流感病毒;致病特点： 致病率高，致死率低 死亡个体：90%死亡个体为年老体弱者 死亡原因：多由于继发细菌感染引起的肺炎或者其他呼吸道疾病 ;（二）免疫性 甲乙丙型流感病毒在抗原上没有联系，因此不能产生交叉保护。 但感染后可产生特异性体液免疫和细胞免疫。 抗HA: 中和抗体（IgG、IgM、sIgA）抵抗感染。 抗NA：阻止病毒出芽，防止病毒扩散 SIgA：防止感染的最重要因素。;三、微生物学检查： （一）病毒分离（病原检测）： 1.标本：患者急性期含漱液、鼻咽拭子，加抗生素处理。 2.方法：鸡胚接种→血凝试验确定病毒滴度→血凝抑制试验鉴定病毒及型别;【原理】： 病毒表面血凝素与鸡红细胞表面糖蛋白受体发生结合而凝集 检测病毒的存在，滴定病毒的血凝效价;【原理】： 血凝阳性的病毒和相应抗体结合后，失去了使红细胞凝集的能力，称为血凝抑制。 用于鉴定病毒的种属和型别;1、防： ;尚无特效治疗方法，盐酸金刚烷胺，在预防和治疗上有一定效果。 主要是对症治疗及预防继发细菌感染。 中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。; 第二节 副粘病毒 一、麻疹病毒;麻疹病毒属副粘病毒科，引起麻疹的病原体。 麻疹为儿童急性呼吸道传染病，易感年龄为6月-5岁的婴幼儿，疫苗推广前发病率达100%，临床上以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为主要特征。 因广泛应用减毒活疫苗，发病率大大降低，但成人麻疹较以往增多，症状不典型。;一、生物学特性 1.形态与结构; 病毒可在多种细胞（如人胚肾、Vero、HeLa等细胞)中增殖，产生CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。;3.抗原性及抵抗力;(二)致病性与免疫性 1、所致疾病：麻疹和SSPE;麻疹;病毒入血 （1st病毒血症）;;;;麻疹病后人体可获得终生牢固免疫力。 细胞免疫：主要作用。 体液免疫：两种抗体均有中和病毒作用，而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 自然免疫：6月前有母胎免疫;典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。 由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，因此多用血清学诊断。; 预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。 主动免疫：可接种减毒活疫苗，免疫力维持3-5年 紧急预防：可在接触后的5d内肌注健康成人丙种球蛋白;副流感病毒;呼吸道合胞病毒;;RSV的致病机制 侵入呼吸道后在上皮细胞内增殖 病毒不入血 病理