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会计学1肿瘤治疗相关呕吐防治指南 肿瘤治疗相关呕吐 定义: 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐 化疗相关恶心呕吐 放疗相关恶心呕吐 阿片类止痛药相关恶心呕吐 第1页/共23页 肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量影响轻微 ：不适感严重 ：脱水、电解质紊乱、营养不良、 胃肠道粘膜撕裂出血治疗依从性降低治疗贻误中止有效治疗第2页/共23页 一月 234感觉神经系统呕吐中枢呕吐细胞毒性药物前庭迷路咽喉和胃部大脑和边缘系统小脑催吐化学感受区腺体分泌等胃肠逆蠕动躯体运动神经元呼吸肌和腹肌收缩自主传出神经元孤束核呕吐的病理生理机制第3页/共23页 神经递质与受体化学感受触发区（CTZ）、呕吐中枢 30种神经递质与呕吐相关的神经递质： 5HT P物质（激肽族） 大麻素 其他（多巴胺、乙酰胆碱、组胺）第4页/共23页 神经递质与受体5HT受体 —— 迷走神经传入纤维、CTZ、孤束核 神经激肽 (neurokinin, NK) 受体 ——胃肠道、CTZ、孤束核 (P物质作用点位于中枢)第5页/共23页 神经递质与呕吐类型5HT 急性CINV、RINVP物质 急性、延迟性CINV炎症因子 延迟性CINV多巴胺 急性CINV 、阿片类第6页/共23页 化疗相关呕吐 急性呕吐 化疗后24h内发生 延迟性呕吐 化疗后24h or 更