肿瘤放疗及化疗的心脏毒性1.pptxVIP

肿瘤放疗及化疗的心脏毒性1会计学典型病例第1页/共25页一位40?年前曾接受过颈胸部斗篷野放疗的56?岁霍奇金淋巴瘤（HD?）女性，突发呼吸困难和休克 予积极抢救但仍在入院5h?后死亡 尸检报告显示：患者有冠状动脉粥样硬化导致的急性心肌梗死合并二尖瓣、主动脉瓣病变，同时伴有肺、甲状腺、食管、脾等多脏器病变，所有病变特征均符合放射性损伤 第2页/共25页尸检结果表明：患者最终是死于40?年前放疗引起的损伤而不是原发恶性肿瘤 医学，创造了奇迹。但，与风险并存！ 现状第3页/共25页肿瘤和心血管疾病的发病率都呈现了显著上升趋势 心脏毒性是最威胁患者生命的毒副作用之一 ？如何对放化疗相关的心脏毒性进行早期诊断和治疗，并尽可能地降低心脏毒性损伤的风险和程度 肿瘤化疗相关的心脏毒性损伤 第4页/共25页烷化剂类（环磷酰胺和顺铂）抗代谢药（如5-?氟尿嘧啶）抗肿瘤抗生素（蒽环类）抗肿瘤植物成分药（如紫杉类、长春碱类）抗肿瘤激素类靶向治疗药物 临床表现第5页/共25页急性、慢性和迟发性3?种临床主要表现为：心电图改变、心律失常、非特异性ST-T?异常、局部缺血、心力衰竭（心衰）等急性毒性可能是心肌损害或电生理紊乱的结果，患者可以发生传导的障碍（如传导阻滞）或心律失常（如室性心动过速）急性心肌损伤常以心肌酶升高、局部缺血等心电图改变为特征，而慢性毒性则主要表现为心衰的症状和体征。蒽环类药物 第6页/