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肾小球肾炎病例讨论会计学第1页/共36页护理措施讨论护理诊断概 述相关知识病例资料第2页/共36页相关知识定义：急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。临床表现为急性起病，以水肿、血尿伴不同程度蛋白尿、高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性氮质血症。绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。占同期小儿泌尿系统疾病53.7%，以5-14岁多见，2岁以下少见。男女之比为2：1。 第3页/共36页病因分类 链球菌感染（ A组β溶血性链球菌最常见）感染性 梅毒螺旋体 钩端螺旋体 非链球菌感染 除链球菌以外的细菌 病毒 支原体、弓形虫 疟原虫 AGN的流行病学感染途径见于上呼吸道感染（扁桃体炎、猩红热）、皮肤感染儿童多见，男女之比为2：1散发，偶有小规模流行（冬春季）。发病机制：抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。第4页/共36页　第5页/共36页链球菌致肾炎菌株 抗原成分形成循环免疫复合物诱发自身免疫原位免疫复合物激活补体肾小球炎症病变内皮细胞、系膜细胞增生肾小球基底膜破坏毛细血管腔闭塞肾小球滤过率↓蛋白尿血尿管型尿少尿，无尿球管失衡水肿高血压、急性循环充血钠/水潴留血容量增加急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图第6页/共36页病 理电镜特征： 可见上皮细胞下电子致密物呈圆顶状驼峰