麻风病防治的基本知识.pdf

麻风病防治的基本知识 一、定义：麻风病是由麻风杆菌通过呼吸道和皮肤粘膜接触 传播的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。现症病人 家庭成员及近邻等密切接触者是高危人群，较易被传染。 二、传染方式 1、直接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风病人的 直接接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损 的健康人皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者 密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并 不排除偶尔接触而传染的可能性。 2、间接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风患者经 过一定的传播媒介而受到传染。如接触传染患者用过的衣物、被 褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的 可能性小，但也不可能忽视。 但麻风院（村）附近的地区，麻风病发病率并不高，即使是 麻风患者的配偶， 患病率一般不超过 5%。此外约有 2/3 的麻风 病人并问不出麻风接触史。这些表明，多数长期密切接触者并不 发病。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现， 主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。 三、临床表现 麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为 2—5 年，短者 数月，长者超过十年。如果发病，大多是不知不觉的。在典型症 第 1 页 状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛、四肢感觉 异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性。免疫力较强者，向 结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发展。 现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如下： 1、结核样型麻风（TT）：皮肤损害有斑疹和斑块，数目常 一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉（湿、痛、触）障 碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四 肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹颜色有浇色和淡 红色，表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘 高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚 度不同的半环形、环形或弓状。表面多干燥有鳞屑，有时可见多 数小丘疹堆积而成的损害。损害的附近可摸到粗大的皮神经。有 时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱范。临床上表现神经 粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时，神 经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩， 形成“爪手” （尺神经受累）、“猿手”（正中神经受累）、“垂 腕” （桡神经受累）、“溃疡”、“兔眼”（面神经受累）、“指 （趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。 2、界线类偏结核样型麻风（BT）：斑疹和斑块，颜色淡红、 紫红或褐黄，边界整齐清楚，有的斑块中央出现 “空白区”或“打 洞区” （又称无浸润区、免疫区），形成内外边缘都清楚的环状 损害，洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑，有的上附 第 2 页 少许鳞屑。损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、 面部为多，分布较广泛，但不对称。眉睫一般不脱落。神经受累 粗大而不对称，粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。 3、中间界线类麻风（B）：疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜 色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块 皮损上呈现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。损害的形态 有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸 润不清。若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向 外体而斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。有的损害呈红白的 环状或多环状，形似靶子或徽章，称为 “靶形斑” “徽章样斑”。 有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面 孔”。有的病人在肘、膝的伸面和髋部可由结节组成厚垫状块片。 损害表面光滑、触之较软。损害数目较多，大小不一，分布广泛， 多不对称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重。 眉睫常不脱落。粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。 4、界线类偏瘤型麻风（BL）：本型皮肤损害有斑疹、丘疹、 结节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害，数目较多， 形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。分布较广 泛，有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损 害较大，中央呈 “打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、 发可以脱落，常不