双孔ASD细小PDA的介入治疗.pptxVIP

双孔ASD细小PDA的介入治疗会计学病例资料第1页/共18页主诉：发现心脏杂音1个月；查体：Bp 100/60mmHg、P 60次/分；胸骨左缘2、3肋间可闻及3-4/6级收缩期杂音；TTE第2页/共18页TEE第3页/共18页术前ECG第4页/共18页治疗策略？第5页/共18页封堵大ASD，放弃封堵小ASD及细小PDA；2个ASD及细小PDA均封堵；放弃封堵，选择外科手术；不需要治疗，嘱患者回家；造影第6页/共18页封堵ASD第7页/共18页封堵PDA第8页/共18页重复造影第9页/共18页术后当日ECG第10页/共18页术后3天第11页/共18页怎么办？第12页/共18页激素疗法？临时起搏？外科取伞，然后修补ASD，结扎PDA？处置第13页/共18页地塞米松20mg/日静脉注射。术后4天第14页/共18页术后5天第15页/共18页讨论第16页/共18页应用2个ASD封堵器时需要注意房室传导阻滞；传导阻滞原因可能为2个封堵器对房间束压迫导致水肿所致；出现房室传导阻滞时地塞米松治疗有效，不宜轻易转入外科。明胶海绵封堵细小PDA，方法简单、疗效确切。第17页/共18页谢谢！