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双眼视功能检测临床意义完整篇会计学视光相关工作领域第1页/共126页眼保健师视光师视光产品从业人员视觉心理运动视觉环境视觉矫正师双眼视觉相关专业第2页/共126页双眼视觉学斜视弱视学运动视觉学等双眼单视定义第3页/共126页双眼视觉是指一个外界物体的形象，分别落在两眼视网膜对应点上（主要指黄斑部），图形信息转变为电信息沿视觉知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信号进行分析、综合成一个完整的，具有立体感知觉印象的过程，又称为双眼单视双眼视觉的发育第4页/共126页双眼同时注视开始于生后1.5~2月敏感期为生后3~5月，持续到6~9岁双眼视觉形成在早期生涯中非常重要双眼单视基础第5页/共126页 知觉的条件 运动的条件 中枢条件 双眼单视第6页/共126页两眼视觉知觉正常或近似。具有单眼注视力。两眼应能同时知觉外界同一物体的形象。两眼的黄斑具有共同的视觉方向，即视网膜的正常对应关系。两眼能把落在视网膜非对应点上的物像矫正至正位，这种能力称为融合力双眼单视第7页/共126页在运动功能上，要保持两眼的位置在各眼位上相互协调一致（同向或异向）当双眼运动不协调时，小的差异则可用融合力加以控制成为隐斜，双眼视觉尚可保持；但大的障碍则无法形成双眼单视 双眼单视第8页/共126页两眼的视野的重叠部分必须足够大，才能保证注视目标随时落在双眼视野范围内。大脑的皮质中枢发育正常双眼单视分级第9页/共126页同时知觉融合立体视双眼单视分级同时视第10页/共126页指双眼对物像有同时接受能力，但不必二者完全重合。如患者双眼视功能正常，不仅两眼可同时看见同一物体，而且每眼所接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部，传入大脑后被感觉成一个物像。双眼单视分级融合第11页/共126页融合是指大脑能综合来自两眼的相同物象，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。这是在双眼同时知觉基础上，能把落于两个视网膜对应点上的物象融合成一个完整印象的功能 双眼单视分级立体视第12页/共126页立体视又称深度觉，是三度空间知觉，指双眼的视觉信息能准确融合，并具有良好的层次和深度，属双眼单视的高级功能，是在同时视和融合的基础上较为独立的一种双眼视觉功能，在种属发展过程中发育较晚双眼视觉功能失调 第13页/共126页视觉抑制：当眼位偏斜时，由于同一物像落在二眼视网膜非对应点上，而引起复视与混淆，中枢为了消除复视或混淆就主动将一眼视力抑制机动性抑制：多见于双眼视力好的交替性斜视。 固定性抑制：它不仅在眼位偏斜即使斜眼恢复正位时，抑制也不消失，多见于恒定性斜视。双眼视觉功能失调第14页/共126页 弱视：为了避免由于斜视而引起的复视与混淆，中枢主动将一眼抑制，日久抑制成固定且越来越深，导致视力逐渐下降形成抑制性弱视，也即斜视性弱视。双眼视觉功能失调第15页/共126页异常视网膜对应：一眼出现偏斜，破坏了正常对应关系而呈现复视, 久后复像的距离逐渐变小，最终复视消失，定位变得正确。形成了新的异常网膜对应。 双眼视觉功能失调第16页/共126页1． 旁中心注视：这是一种单眼现象，抑制加深，黄斑中心凹视功能低于周围部分，不能用黄斑中心凹注视，仅能用黄斑周围部分注视。：1） 主动检查法：嘱病人注视镜中的星形标志，如中心凹与之重合则即中心固视，如不重合则视其落在哪个同心圆中，如在第3个同心圆上，则为中心凹旁2o。2） 被动检查法：看眼底时将黑星对准病人的中心凹，如病人能正面看见星形，则注视与视轴一致，看不见则为偏中心。双眼视觉功能失调第17页/共126页肌肉挛缩融合及立体视障碍双眼视觉异常第18页/共126页非斜视性双眼功能异常,调节异常斜视弱视临床病例第19页/共126页患儿，14岁，女性，主诉看书20分钟左右即会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种情况在开学后比较明显，在每天傍晚时比较明显，有时患者还会出现看书20分钟左右即会出现疲劳，再看黑板，黑板上字变得很模糊，需稍作休息后症状改善。患者无明显全身疾病，无全身用药史。检查结果如下：第20页/共126页检查结果：裸眼视力(远用)：OD: 4.8(0.6) OS: 4.8(0.6)裸眼视力(近用)：OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0)集合近点：12cm遮盖试验（远距）： 正位遮盖试验（近距）： 10Δ外隐斜主观验光：OD: -0.50 (5.0 ) OS: -0.75 (5.0 )睫状肌麻痹验光：+0.50 (5.0 ) OS: -0.25 (5.0 )远距水平隐斜：正位近距水平隐斜：10Δ外隐斜近距水平隐斜（加镜片）：8Δ外隐斜AC/A：2/1BI 聚散力（远用）：X/10/5BO 聚散力（远用）：9/17/9垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜BI 聚散力（近用）：11/21/9BO 聚散力（近用）：4/6/