呼吸衰竭的护理要课件.pptxVIP

呼吸衰竭的护理要点演讲者：徐晶晶 陈静第1页，共26页。 主要内容概 述护理评估21护理诊断及合作性问题3护理目标45护理措施6健康教育7护理的新发展第2页，共26页。 呼吸衰竭概念：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳潴留，并因此产生一系列病理生理改变的临床综合症。它的发病机制（包括肺泡的通气不足，通气/血流比例失调以及弥散障碍）。第3页，共26页。 呼吸衰竭诊断指标基本条件：在海平面大气压下，静息状态呼吸空气时 血气标准：PaO28kPa(60mmHg)及PaCO26.65kPa（50mmHg）排除情况：心内解剖分流或原发性心排出量降低可作为呼吸衰竭的诊断指标。第4页，共26页。 病 因 参与呼吸运动的的任何环节，包括呼吸道，肺组织，中枢神经，肌肉，胸廓等组织的病变都有可能导致呼吸衰竭 （1）呼吸道的阻塞如支气管痉挛，上呼吸道肿瘤，异物等堵塞气道，引起通气不畅而导致的通气/血流比例失调，发生缺氧，二氧化碳潴留 （2）肺组织病变如肺炎，重症肺结核，肺气肿弥漫性纤维化，肺水肿，肺不张都会导致弥散障碍以及通气/血流比例失调，发生缺氧，二氧化碳潴留第5页，共26页。 （3）肺血管病变如肺血管栓塞，肺血管瘤，肺梗死等是部分静脉血流入肺静脉，导致缺氧坏死（4）胸廓胸膜病变如胸腔积液，外伤，畸形以及大量气胸都会到胸腔活动和肺扩张受限，影响换气功能第6页，共26页。 神经肌肉病变如脑血管病变，脑炎，脑外伤等都会使呼吸中枢直接或间接受到抑制，脊髓灰质炎以及多发神经炎导致肌肉神经接头受到阻碍影响传导功能第7页，共26页。 护理评估治疗要点辅助检查心理和社会的状况身体状况健康史第8页，共26页。 健康史 病因COPD（最常见）重症哮喘严重的肺结核胸廓畸形广泛胸膜积厚气胸重症肌无力 诱因呼吸道感染（最常见）高浓度吸氧手术外伤麻醉起病情况诊治经过既往健康史第9页，共26页。 身体状况1.症状除原发病引发的症状外，还引起多脏器功能障碍2.体征各脏器损害体征第10页，共26页。 1.症状（1）呼吸困难：最早，最突出的症状，会出现潮式、间歇或抽泣样呼吸（2）发 ：缺氧的典型表现（3）精神-神经症状：出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状（4）循环系统的表现：多数病人会出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭，血压下降，心肌损害（5）消化和泌尿系统表现：会出现尿量减少和上消化道出血1.症状第11页，共26页。 2.体征外周静脉体表充盈，皮肤潮红，出汗，球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降;心率多数增快部分病人可见乳头水肿，瞳孔缩小，腱反射减弱或消失，椎体束征阳性2.体征第12页，共26页。 1.血气分析：是进行查呼吸衰竭的确诊和分型 的重要依据 2.血PH电解质的测定：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，血PH会下降并伴有高钾血症；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，常有低血钾和低血氯 3.辅助检3辅助检查.第13页，共26页。 心理社会状况部分病人长期依赖呼吸机，一旦脱机就会产生情绪上的紧张，对于自主呼吸会不自信，病人长期遭受疾病的折磨，再加上病情严重，会使病人及其家属产生焦虑第14页，共26页。 治疗要点1.保持呼吸道通畅和进行氧疗2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱3.积极处理原发病，消除诱因，防止并发症4.合理使用利尿药第15页，共26页。 护理诊断及合作性问题1.低效性呼吸型态：与肺泡通气不足，通气/血流比例失调，弥散性障碍2.气体交换受损：与通气与换气功能障碍有关3.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘稠有关，与咳嗽无力及意识障碍和人工气道有关4.急性意识障碍|：与急性缺氧和二氧化碳潴留所导致中枢神经抑制有关5.焦虑：与病情危重，死亡的威胁以及需求未被满足所致6.潜在的并发症：水，电解质紊乱及酸碱平衡失调所致的消化道出血，休克及心力衰竭。第16页，共26页。 护理目标1.呼吸困难减少，发自减轻或消失2.血气分析的指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转 第17页，共26页。 护理措施一般护理病情观察并发症的护理对症护理治疗配合心理护理第18页，共26页。 1.休息与卧位 卧床休息，协助病人取舒适并有利于改善呼吸状态的卧位，一般取半卧位和坐位2.饮食护理 鼓励病人多食用高蛋白、高维生素的流质与半流质的食物，对于昏迷病人给与鼻饲饮食和肠外