基础医学概论复习课件-第3常见的致病性细菌.pptxVIP

第四节 常见致病性细菌 P278主讲教师：黄慧聪第一页，共四十页。 球菌革兰阳性菌葡萄球菌链球菌肺炎球菌革兰阴性菌脑膜炎球菌淋球菌第二页，共四十页。 一、葡萄球菌属 （Staphylococcus）第三页，共四十页。 概述 分布广泛，种类繁多，少数致病 医院内交叉感染的重要传染源 最常见的化脓性细菌 所致疾病（常见、特殊） 易产生耐药性第四页，共四十页。 1、生物学性状第五页，共四十页。 （一）形态与染色 形态： 呈球形或椭圆形大小： 较大染色性： 革兰染色通常是G+排列： 典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状特殊结构： 无鞭毛，无芽胞，少数有荚膜 第六页，共四十页。 葡萄球菌第七页，共四十页。 第八页，共四十页。 （二）培养特性营养要求不高菌落可出现金黄色、白色或柠檬色等色素。血琼脂平板上，致病菌株菌落形成明显的全透明溶血环（?溶血）在肉汤培养基中，呈现均匀混浊生长。第九页，共四十页。 金黄色葡萄球菌普平板金黄色葡萄球菌血平板第十页，共四十页。 （三）分类根据色素和生化反应分为金黄色葡萄球菌　致病表皮葡萄球菌　　偶尔腐生葡萄球菌　　无第十一页，共四十页。 （四）抵抗力葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌，耐盐性强。由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为医院内感染最常见的致病菌。第十二页，共四十页。 2、致病性第十三页，共四十页。 致病物质酶： 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等毒素： 细胞毒素（?、?、?、?、杀白细胞素）、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等其他：粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等第十四页，共四十页。 所致疾病化脓性炎症局部感染：皮肤软组织感染、内脏器官感染、尿路感染。全身感染：败血症、脓毒血症。毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合症（网爆福建泉州“新生婴儿放保温箱，温度太高被活活被烤死”，荒谬 ）毒性休克综合征第十五页，共四十页。 第十六页，共四十页。 第十七页，共四十页。 防治原则注意消毒隔离防止耐药性产生防止医源性感染注意注意个人卫生自身菌苗疗法抗菌素药敏试验防治第十八页，共四十页。 二、链球菌属（Streptococcus）根据溶血现象分类根据细胞壁中多糖抗原结构的分类根据对氧的需要分类分类第十九页，共四十页。 根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌： 又称草绿色链C，甲型溶血（α溶血）多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌： 又称溶血性链球菌，乙型溶血或β溶血，致病力强。丙型链球菌： 菌落周围无溶血环，称不溶血性链球菌，一般不致病。第二十页，共四十页。 根据抗原结构的分类按多糖抗原分群 可分为20个群。对人致病的链球菌株90%左右属A群。按M蛋白分型 第二十一页，共四十页。 1、生物学性状形态与染色形态：呈球形或椭圆形。 大小：中等大小排列：呈链状排列，长短不一。 特殊结构：多数菌株在培养早期（2-4h）可形成荚膜，随培养时间延长，荚膜消失。染色性：通常是G+。A群链球菌第二十二页，共四十页。 链球菌第二十三页，共四十页。 培养特性营养要求较高，需在含有血清或血液、葡萄糖等培养基上生长。在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一。在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。第二十四页，共四十页。 第二十五页，共四十页。 抵抗力抵抗力弱。有耐药性者少见，对青霉素、红霉素、四环素和磺胺药都很敏感。第二十六页，共四十页。 2、致病性致病物质： 细菌的胞壁成分 外毒素 胞外侵袭酶类第二十七页，共四十页。 致热外毒素（pyrogenic exotoxin， SPE ）又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。作用：SPE直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热，也能使皮肤、粘膜血管扩张、充血水肿。第二十八页，共四十页。 透明质酸酶又名扩散因子。能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。第二十九页，共四十页。 链激酶（streptokinase; SK）能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效。第三十页，共四十页。 所致疾病化脓性感染：中耳炎、扁桃体炎中毒性疾病：猩红热超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎第三十一页，共四十页。 3、防治原则预防：减少传染源，注意消毒。治疗：以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。第三十二页，共四十页。 肺炎链球菌（S.pneumoniae） 第三十三页，共四十页。 1928年Griffith的细菌转化实验第三十四页，共四十页。 1、生物学性状形态与染色：G+