可摘局部义齿设计原则.pptxVIP

可摘局部义齿设计原则;教学目标与要求; 内容提要;引言 ;可摘局部义齿的组成;RPD的基本要求;涉及两个问题;临床医生与 技师的分工与合作;第四节可摘局部义齿的设计; 内容提要; 可摘局部义齿设计之特点 ;可摘局部义齿设计之特点;重要性 是RPD成功与 否的关键 ;取决于 牙列缺损的复杂性 口腔条件的差异性 修复材料与方法等 其他因素;缺牙情况 缺牙数目不同，设计不同 缺牙部位不同，设计也不同;口腔条件 基牙健康 牙槽嵴、合关系等;胶联式RPD;其它因素;;; 内容提要; RPD的设计原则;生物学和生物力学原则（自学） 固位设计原则（重点之重点） 稳定设计原则（重点） 咬合设计原则（√） 合学原则（ √ ） 美学原则（ √ ）; 一、固位的设计及原则;1.义齿的固位;RPD良好的固位来源 足够的固位力 固位力：摩擦力 吸附力和大气压力 重力;2.摩擦力及其影响因素; 弹性卡抱力; 　;;;不同材料对倒凹的深度要求不同 铸造Co-Cr合金：0.25mm 铸造Au-合金： 0.5mm 铸造纯Ti: 0.75mm 锻造不锈钢丝： 0.75mm ;脱位力:义齿沿he向或就位道方向相反的力 脱位方向与牙面形成的角度越大，固位力越大;PD的固位力与 卡环的弹性：弹性越大，摩擦力越小 卡环材料的刚度、弹性限度 ;制 锁 力; 制约力; 固位体的数目：2~4为宜 基牙的固位形 基牙的分布位置 就位道 ; 卡环材料的选择 卡环类型 其他方法 如制锁、弹性连接体、 吸附力、大气压力等 ;4.固位设计原则; 首选健康天然牙 牙周健康、支持力大、 牙冠长短合适的后牙 至于前牙？ ;患牙做基牙时 应先行相应的治疗 ; 基牙形态 固位形好，具一定倒凹 畸形牙、错位牙、过小牙 (× ) ; 基牙数目与位置 2～4个 近缺隙 分散;;就位道的定义 指可摘局部义齿在口腔内戴入的方向和角度。;原则 便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模;均凹法（垂直戴入法） 调整模型使基牙均获得有效的固位倒凹，充分发挥各基牙的固位作用、各固位体之间的相互对抗作用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。;;调凹法（旋转或斜向法） 将模型向一侧倾斜，使倒凹集中于 基牙的有利位置，以利卡环的设计和义齿固位。 多用，适用于单个前牙或后牙缺失、 或前后牙均有缺失、或后牙游离缺牙等。;;;就位道的一般规律;不伤及基牙 固位体数目、分布同基牙 按导线设计卡环及类型 卡环臂进入倒凹的深度要合适; 卡环应尽量减少组织的覆盖，且尽量美观 基牙条件差时，应在弱基牙侧增加基牙 ;卡环之间：相对、相反 ;;;二、义齿的稳定性; 指义齿在行使功能时不发生下沉、旋转、翘起、摆动等现象。 RPD的稳定性与其固位不同，但又密切相关。 ;2.义齿稳定的意义;3.不稳定现象的临床表现;3.不稳定现象的临床表现;;3.不稳定现象的临床表现;3.不稳定现象的临床表现;4.RPD不稳定的原因;4.RPD不稳定的原因;;;原因：支点、转动轴 影响：较大，由于杠杆作用导致作用力方向改变，使基牙及支持组织受压不均匀而受到损伤 ;措施 平衡法： 根据平衡力*平衡距 ≥合力*游离距 对抗法;消除支点法 组织缓冲：修复前外科处理 恰当的设计：避免卡环或he支托形成支点 ;临床应用： 多采用间接固位体 如各类支托（合支托，切支托、隆突支托），各类卡环（连续卡环、隙卡等），邻间沟，基托，腭板，舌板等;;选择牙尖斜度较小的人工牙或通过调整咬合，以减小侧向力－减少义齿摆动 减小人工牙的颊舌径，加宽合支托，缩短合力距－预防义齿的旋转 另外，可利用制锁、分臂卡、卡环体部等预防义齿的不稳定发生 ;三、咬合设计原则;（三）咬合力设计;咬合力设计;1.人工牙的设计; --解剖式牙 --半解剖式牙 --非解剖式牙 ;人工牙的选择与排列;后牙：硬度大、耐磨的 硬质材的人工牙 功能尖在牙槽嵴 顶上，良好的咬 合接触关系;牙支持式 粘膜支持式 混合支持式;牙支持式义齿;粘膜支持式义齿;混合支持式义齿;四、牙合学原则; 形态恢复 牙合（咬合）功能恢复 口颌系统功能协调重建 （牙合、肌肉、颞下颌关节）;原则 不改变原有的口腔环境 尽量模拟原来的牙合型和咬合类型 这在口腔余留牙保存牙合接触时尤为重要;即前磨牙和磨牙在正中牙合位时建