护理风险管理规定及防范措施.pdf

护 理 风 险管 理 规 定 及 防范 措 施 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012. 护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常 功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人 的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制 压疮的发生。为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示 轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9 分以下提示极度危险。 2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员 要及时、准确填写 《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写 《压疮发生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电 子版无需家属签字）24 内QQ上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护 理部在收到 《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导 病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指导意见签全名。 3、凡填写 《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立 《压疮高危人群跟踪 表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、 周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结 果、日期记录于 《压疮高危人群跟踪表》，评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写 预后及评价，电子版上传护理部，将 《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟 踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮 者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压 疮高危人群跟踪表》重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。 对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给 予指导，认真落实各项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂 钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈 表。 8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理 病人： 压疮护理流程： 评估 做好各种记录，认真交接 避免局部长期受压 班 完善预防措施 避免潮湿等不良刺激 促进血液循环 改善营养状况 完善护理措施 淤血红润期 ⑴ 防止继续受压、保持干燥 ⑴+⑵+⑶⑵⑴+⑵ 炎性浸润期 正确处理水疱、防止感 染 溃疡期 ⑴+⑵+⑶ 彻底清创 药物治疗 物理治疗 必要时手术修刮、植 二、预防跌倒管理制度 皮 （一）所有住院患者均按《Stratify 跌