外科手术基本操作技术.pptxVIP

会计学1外科手术基本操作技术 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　第二节　显　露 指手术视野的暴露要清楚。切开组织，打开手术通路是显露的主要内容。既要有利于显露术野，又不能造成过多的组织损伤。第1页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　麻醉方法保定体位照明条件辅助器械止血措施一、充分显露手术视野的影响因素第2页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　二、切口的部位、大小、方向 切口下最好能直接暴露或接近病变部 位，必要时便于延长扩大切口。切口部位尽可能避开大血管、神经和 腺体的输出管。切口应有利于创液、脓汁等排出。二次手术时，应避免在瘢痕上切开。第3页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　切口的大小、形状、方向除考虑到便于主手术操作外，还应考虑到术创愈合的牢固，不影响局部的生理功能或动物的容貌，并在此前提下，尽可能选择组织结构简单、有利于少损伤无关组织的部位做切口。第4页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　三、注意事项按解剖层次分层切开组织，并注意保 持切口从外到内的大小相同。力求一次切开组织，必要时可补充用 刀，不可反复多次在同一平面上切割切开腹膜、胸膜时，防止内脏损伤。避免损伤大血管、神经、腺体分泌管 第5页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　第三节 组织切开和分离 一、方法1.锐性切开 用刀或剪对组织进行准确、精细的切割。必须熟悉解剖，在直视条件下进行。第6页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　2.钝性分离 用刀柄、止血钳或手指等进行。适于正常肌肉、筋膜和良性肿瘤等的分离。钝性分离时，组织损伤较重，往往残留许多失去活性的组织细胞，术后组织反应较重，愈合较慢。 第7页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　（一）皮肤切开法1.紧张切开 两掌紧张、指指紧张 2.皱壁切开 切口下有大血管、神经、分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松时适用。 二、种类第8页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　术者指指紧张，锐性切开牛腹壁皮肤视频033 第9页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　躺卧保定时的皮肤切口第10页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　皱壁切开牛脐疝视频034 第11页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开第12页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　3.皮肤切口的形状梭形切口 用于切除如肿瘤、瘘管、放线菌病灶、过多皮肤等。“丅”和“十”字形切口 需暴露深部组织和摘除时使用。“—”切口 最常用的直线形切口“U”和“Π”字形切口 脑部和副鼻窦圆锯术时使用。第13页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　1.皮下疏松结缔组织的分离 皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离。中小动物常与皮肤一次切开，然后止血。 （二）皮下组织及其他组织的分离第14页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　2.筋膜和腱膜的分离 用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。第15页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　切开腹直肌，暴露腹黄筋膜第16页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　切开腹黄筋膜，切口应与张力线平行第17页/共31页 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 3.肌肉的分离 一般是沿肌纤维方向作钝性分离。 必要时可作锐性切开，最好顺肌纤维方向，不得已时，也可横短肌纤维。方法是顺肌