外科手术常用器械介绍.pptxVIP

外科手术常用器械介绍会计学 常用器械第1页/共52页 手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、 持针器、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、 吸引器头、缝线. 手术刀 (Scalpel，Surgical Blade)第2页/共52页1、组成及作用：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯眼科及耳鼻喉刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。 手术刀第3页/共52页第4页/共52页 手术刀3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄第5页/共52页表1~1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表第6页/共52页 手术刀 手术刀一般用于切开和剥离组织.目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。 第7页/共52页刀片的装卸正确执刀方法有以下四种：之一 第8页/共52页1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。正确执刀方法之二 :第9页/共52页 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图 正确执刀方法之三 :第10页/共52页3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图 正确执刀方法之四 :第11页/共52页4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图 第12页/共52页 错误的执刀方式 :（1）执筷式，且手的位置太高(2)执刀太低第13页/共52页 注 意无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。 刀的传递第14页/共52页刀锋不要向着自己或别人，以免受伤第15页/共52页 手术剪 线剪拆线剪组织剪第16页/共52页 手术剪1、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。2、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3、拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。4、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。 5、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。6、决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。 正确持手术剪的姿势第17页/共52页 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图 第18页/共52页手术剪传递与使用 血 管 钳(Hemostat or Clamp, straight, curved)第19页/共52页血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。 血管钳止血 第20页/共52页 (1)应尽量少钳血管用围组织(2)周围组织钳得过多--不正确第21页/共52页 常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。 分类与用法第22页/共52页A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。C．有齿血管钳（有齿直钳）(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管钳(Mosquito C1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straigh