临床疾病脑梗死脑卒中病情观察、护理要点及健康宣传教育.docVIP

临床疾病脑梗死脑卒中病情观察、护理要点及健康宣传教育 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死是临床上常见的危险疾病，致死致残率均高，时常突然发生、病势危急并且病程很长，预后较差。除了发现以后及时治疗外，精心的临床护理也必不可少。 病情观察 脑梗死患者的基础护理十分重要，严密的病情观察也必不可少，密切注意观察患者体温、脉搏、血压、神志及瞳孔等体征变化。当患者瞳孔散大、呕吐伴有剧烈头痛，考虑脑疝的发生，应立即给予甘露醇静注处理。而神志清醒患者如出现突然的神志变化，如嗜睡、意识不清可考虑新梗死灶出现的可能。患者血压、血氧和心电监护也十分重要，一旦发现异常，应立即汇报医生处理。 护理要点 1.心理护理。发生脑梗死时因偏瘫和失语，患者常有恐惧和烦躁不安，护理人员须从关心、爱护的角度出发，给予细心护理和耐心解释，以取得患者和家属的充分配合，争取治疗时间。 2.一般护理 (1)卧位：患者有意识障碍或呼吸道分泌物多者，应摇高床头15度到30度，头偏向健侧，切忌无枕仰卧位，防止舌后坠堵塞气道和误吸。 (2)急性期绝对卧床休息，神志清楚者谢绝探视，以免引起情绪激动。 (3)保持大便通畅：由于长期卧床，肠蠕动减弱导致便秘。便秘严重者使用缓泻剂，必要时使用开塞露通便，床上排便时为患者提供一个安全、隐秘的环境。 (4)定时翻身拍背，保持床单元整洁干燥；协助做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；保持肢体功能位。 (5)严格制动，尽量减少不必要的搬动。翻身动作要轻，以免加重病情。 3.饮食护理。脑梗死患者应进食低热、低脂、低胆固醇、富含维生素易消化的食物，避免吃辛辣、刺激性的食物。吞咽功能障碍的患者给予半流食或软食，进食糊状无渣食物，必要时根据病情给予鼻饲，鼻饲前应先确定胃管在胃内。鼻饲的种类包括汤、果汁、牛奶等。也可适当的将上述食物进行合理的调配后鼻饲。需要注意鼻饲量及清洁，避免感染发生。 4.高热护理。脑梗死影响人体下丘脑的体温调节中枢，由于它的受损人就可以出现昏迷和中枢性高热。中枢性高热物理降温效果好，使用冰袋、冰帽物理降温。在使用冰帽时用小毛巾遮盖耳廓，以防冻伤。冰袋一般放于颈部、腹股沟及腋窝处，开始降温时每15-30分钟测体温一次，体温稳定后4小时测一次，物理降温时，体温不要降的过快、过低，以免发生寒战使病情加重。 5.药物治疗及护理。患者常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等多种药物治疗。在使用溶栓和抗凝药物时，应严格掌握药物剂量，监测凝血时间和凝血酶原时间。观察有无血便、牙龈出血、皮肤淤点淤斑等出血表现。密切观察征状和体征的变化，如有症状和体征加重、或严重头痛、血压增高、脉搏减慢、恶心呕吐应考虑继发性颅内出血，立即停用溶栓和抗凝药物。紧急进行头颅CT检查。甘露醇是最常见的降低颅内压药物，其作用机制是提高血浆胶体渗透压，使脑组织中的水分迅速转移到血液中，起效快、作用效果强。在甘露醇使用完后注意观察患者尿量和尿液颜色，准确记录24h出入量。 6.并发症的护理 (1)肺部感染：脑梗死患者因长期卧床易发生肺部感染，昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，痰液粘稠聚集在气管内不易咳出，易引起肺部感染和窒息。护理人员应由下而上、由外而内为患者叩拍背部，左侧卧位时拍右侧、右侧卧位时拍左侧，以利于痰液的排出，痰液不易咳出时应及时吸痰，吸痰时动作轻柔。 (2)褥疮的护理：保持床单元完整干燥 、注意皮肤卫生 ，尤其眼角膜、会阴部及臀部。每日用温开水擦拭、每2小时翻身拍背并按摩一次，并在骨突及受压处垫软枕，预防压疮的发生。 (3)消化道出血：脑梗死引起的上消化道出血主要是应激性溃疡引起的。在积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌的药物、保护胃粘膜，监测血常规。 健康教育 1.向病人及家属介绍脑梗死的基本知识，告知积极治疗原发病对防止再次发生梗死的重要性。 2.避免情绪激动、精神紧张、用力排便及过度劳累等诱发因素。指导患者控制自我情绪，保持乐观心态。 3.教会病人、家属监测血压的方法，每日定时监测血压，发现异常波动及时就诊。 4.饮食清淡，摄取低盐、低胆固醇的食物。避免刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，矫正不良的生活习惯、戒烟酒。 5.告知家属家人的支持对患者疾病恢复的重要性，引导家属以乐观的态度接受患者躯体和精神方面的改变。 6.告知患者及家属康复治疗是重要的治疗手段。原则是综合各种康复手段如物理疗法、针灸、言语训练、认知训练、吞咽功能训练，强化日常生活活动能力（ADL）训练，尽可能恢复生活自理。 7.向患者及家属介绍脑梗死的先兆症状，如出现头痛、眩晕、肢体麻木、活动不灵、口齿不清应及时就医。