老年人心力衰竭的临床特点和药物治疗.pptVIP

非老年人心衰时心率明显增快，而老年人可能因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，心率不快，甚至心动过缓。在呼吸困难时肺部湿罗音增多和范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。老年人慢性心衰可发生不同程度的胸水，而且可发生于典型心衰症状之前，容易误诊。老年人踝部水肿既见于心衰，也常见于活动少、慢性下肢静脉功能不全和低蛋白血症等，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。 第三十页，共五十页。 （4）并发症多：①心律失常：老年人心衰时由于血流动力学异常、神经内分泌激活、电解质紊乱及药物的影响，各类心律失常的检出率明显高于非老年人，其中以室性心律失常最多见。②肾功能不全（肾衰）：老年人心衰，因肾灌注不足可引起尿少和肾前性氮肥质血症，其检出率高达65%，其中中重度肾衰17%。心衰伴肾衰不仅增加了治疗的难度，而且增加了病死率，肾衰是影响心衰患者生存率最重要的因素。 第三十一页，共五十页。 ③水电解质及酸碱失衡：老年人心衰由于限钠、食少，继发性醛固酮分泌增加及利尿剂等因素的影响，比非老年人更易发生低钾、低镁、低钠等电解质紊乱及低氯性低谢性碱中毒和代谢性酸中毒，从而使病情恶化，加速死亡。④认知功能障碍：老年人心衰时很容易发生认知障碍，其发生率比无心衰者高1.96倍，主要与心排出量减少所致的脑缺血、脑白质损害及药物的影响有关。 第三