安取宫内节育器.pptxVIP

会计学1安取宫内节育器 【目的】凡育龄妇女要求放置或取出宫内节育器而无禁忌证者均可放置。第1页/共15页 【节育器类型】1、惰性宫内节育器（第一代IUD）。2、活性宫内节育器（第二代IUD）。（1）、含铜宫内节育器，a、带铜T形宫内节育器，b、带铜V形宫内节育器，c、母体乐，d、宫铜IUD，e、含铜无支架IUD(吉妮IUD)（2）、含药宫内节育器,a、左炔诺孕酮IUD,b、含吲哚美辛IUD第2页/共15页 作用机制1、对精子和胚胎的毒性作用2、干扰着床3、左炔诺孕酮IUD的避孕作用4、含吲哚美辛IUD，抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少放置IUD后出现的出血反应第3页/共15页 节育环放置时间常规为月经干净后3～7日无性交人工流产可立即立即放置，产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常剖宫产后半年放置。哺乳期放置应先排除早孕可能。含孕激素IUD在月经第3日放置自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后放置性交后5日内放置为紧急避孕方法之一第4页/共15页 【禁忌证】安环禁忌症①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③生殖器官肿瘤；④宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑤严重全身性疾患；⑥子宫畸形⑦人工流产出血多⑧宫腔5.5cm,或⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血⑩有铜过敏史第5页/共15页 取环术禁忌症生殖道急性炎症全身情况不良或在疾病的急性期第6页/共15页 【操作方法】外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小、位置及附件情况。阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔,IUD上缘必须抵达宫底部,带尾丝的IUD在距宫口2cm处剪断尾丝,观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器。第7页/共15页 交待术后注意事项。术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁术后第一年1、3、6、12个月进行随访,以后每年随访1次直至停用,特殊情况随时就诊,随时了解IUD在宫腔内情况,发现问题,及时处理,以保证IUD避孕的有效性.第8页/共15页 　　 宫内节育器取出术取器适应证①因副反应治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育或已无性生活不再需避孕者；⑤放置期限已满需更换者；⑥绝经过渡期停经一年内。第9页/共15页 取器时间取器时间一般以月经后3—7日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器带器异位妊娠术前诊刮时子宫不规则出血者，随时可取取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。第10页/共15页 取器时间一般以月经后3—7日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器，带器异位妊娠术前诊刮时，子宫不规则出血者，随时可取取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。第11页/共15页 取器方法有尾丝者，用血管钳夹住后轻轻牵引取出。无尾丝者，需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，先用子宫探针查清IUD位置，用取环钩或取环钳将IUD取出，切忌粗暴用力。取器困难者可在B超监测引导下操作，必要时在宫腔镜下取出第12页/共15页 【注意事项】后休息3日，2周内忌性交及盆浴，大小便时注意有无IUD脱落，定期进行随访。第13页/共15页 放置宫内节育器的并发症节育器异位节育器嵌顿或断裂 节育器下移或脱落带器妊娠第14页/共15页