呼吸衰竭病人的护理课件.pptxVIP

呼吸衰竭患者的护理第1页，共50页。概念1概 述临床表现病因发病机制诊断标准分型11第2页，共50页。概念COPD等病因通气障碍缺氧和（或）二氧化碳潴留病理生理紊乱的综合征或换气障碍第3页，共50页。临床表现精神神经表现呼吸困难原发病表现消化系统表现发绀循环系统表现泌尿系统表现 急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。 第4页，共50页。病因气道阻塞性病变肺组织病变肺血管病变病因胸廓与胸膜病变神经肌肉病变第5页，共50页。123弥散障碍通气/血流比例失调发病机制肺通气不足第6页，共50页。除外情况血气标准心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧基本条件海平面标准大气压静息状态呼吸空气PaO2＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg诊断标准第7页，共50页。按血气分析分型 II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常第8页，共50页。按病程分型 慢性呼吸衰竭 本节重点介绍急性呼吸衰竭第9页，共50页。健康史身体状况2护理评估心理-社会状况辅助检查治疗要点5第10页，共50页。健康史诱因 病因COPD（最常见）重症哮喘严重肺结核胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重症肌无力呼吸道感染（最常见）高浓度吸氧手术外伤麻醉起病情况诊治经过既往健康状况第11页，共50页。身体状况 除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍1.症状2.体征各脏器损害体征第12页，共50页。1.症状（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。第13页，共50页。（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。第14页，共50页。口唇及指甲发绀第15页，共50页。（3）精神神经症状 轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）第16页，共50页。精神神经系统症状第17页，共50页。（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 第18页，共50页。（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。第19页，共50页。上消化道出血第20页，共50页。2.体征 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。第21页，共50页。球结膜充血水肿第22页，共50页。辅助检查 是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。血气分析 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。血pH电解质测定第23页，共50页。动脉采血进行动脉血气分析第24页，共50页。心理-社会状况 部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。第25页，共50页。 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱治疗要点3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 1.在保持呼吸道通畅的前提下 第26页，共50页。 与食欲下降、胃肠道淤血有关营养失调 与通气和换气功能障碍有关。3护理问题 气体交换受损 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。 慢性意识障碍 与气管插管、气管切开有关。言语沟通障碍 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。清理呼吸道无效 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血潜在并发症第27页，共50页。4护理目标1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失2.血气分析指标得到改善3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失4.焦虑减轻或消失5.意识状态好转 第28页，共50页。5护理措施一般护理 对症护理