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（三）病理性骨折(Pathological fracture of bone) 1、定义：已有骨病变＋骨折。 2、临床：肿瘤，炎症，骨质疏松和成骨不全等。 Diagnostic imageology of soft tissue and osteoarticular system 骨、关节系统影像诊断学 第四节 骨、关节损伤 一、骨折 二、关节创伤 交通伤 一、骨 折 (Fracture of Bone) 定义：骨折系骨的连续性中断，包括骨小梁或/和骨皮质断裂、扭曲，骨骺分离所致的骨连续性中断。 分类：创伤性、疲劳性和病理性。 ①骨折线：透明线、致密线、骨皮质和/或骨小梁扭曲、骨骺分离。 ②骨碎片：撕脱碎片。 ③骨变形。 ④软组织肿胀。 骨折基本X线表现之一：骨折线 透明骨折线 骨折基本X线表现之一：骨折线 致密骨折线 骨皮质、骨纹理扭曲 骨骺分离 骨折基本X线表现之二 骨折基本X线表现之三 骨碎片 骨变形 骨折类型： 线形、横行、斜行、螺旋形、Y型、撕脱性、粉碎性骨折（fragmental fracture）压缩性骨折（compression fracture） 横行骨折 斜行骨折 螺旋形骨折 “Y”形骨折 粉碎性骨折 儿童骨折 骨骺分离 骨骺分离 骨 骺 骨 折 X 线 表 现 儿童青枝骨折 儿童青枝骨折 股骨干骨折 对线差，近端与远端断段长轴成角 对位差，骨折端相接小于二分之一 CT：判断复杂部位骨折，如骨盆、髋、肩、 膝、脊柱、面骨等三维重建可立体显示骨折详细情况。 凹陷性骨折CT表现 骨 折 CT 表 现 面骨骨折(骨窗) 胸10脊椎爆裂骨折(骨窗) 股骨颈骨折 脊柱骨折CT表现 冠状位重建 矢状位重建 MRI：显示骨折断端、出血水肿、软组织损伤、骨髓损伤、骨挫伤、关节损伤 骨折MRI表现 左侧股骨头骨折 MRI骨骺骨折表现 M 17，打篮球撞伤后跛行→不能行走 T1W T2W 骨挫伤 T2WI冠状面 T2WI矢状面 T2WI横断面 骨挫伤（隐匿骨折）系骨小梁断裂、骨髓水肿及出血，T1WI呈边缘模糊低信号，T2WI呈高信号。多局限于干骺端，向骨干伸入。 脊柱骨折并脊髓损伤 胸12 椎体楔形变，蛛网膜下腔中断，脊髓变细呈等T1长T2信号 脊髓损伤 骨折的愈合 （1）纤维性骨痂：折后2-3天，肉芽组织形成。 （2）骨性骨痂：折后2-3周，新骨形成。 （3）骨性愈合：折后2-3月，骨性连接。重新塑型则需更长时间。 （二）疲劳骨折（Fatigue fracture） 1、定义：长期、反复、轻微创伤形成的慢性骨折称疲劳骨折。 2、临床：●长途行军、运动员、舞蹈演员。●常见于跖骨，胫腓骨，肋骨。 ●起病慢，疼痛逐渐加重。 第二跖骨疲劳性骨折 双侧跟骨疲劳性骨折
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