颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用（公共卫生与预防医学范文）.docVIP

颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“神经内外科”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4928字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用 1 一、颈动脉彩超的研究近况 2 二、缺血性脑血管病的研究近况 3 三、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性 4 文2：冠状动脉粥样硬化患者应用颈动脉彩超的诊断价值分析 5 1 资料与方法 5 1. 4 判定标准 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用（公共卫生与预防医学范文） 文1：颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用 一、颈动脉彩超的研究近况 随着社会老龄化和心脑血管疾病发病率的升高，超声检查技术的日益提高，超声检测颅外段颈动脉内中膜增厚、动脉粥样硬化，判断斑块的特性以及有无狭窄和闭塞，观察狭窄处的血流动力学变化，目前已引起临床广泛重视，这对心脑疾病的预测和防治均有很高的实用价值。内-中膜增厚是衡量动脉硬化的早期指标，颈动脉斑块形成管腔狭窄属于疾病的晚期表现，Kitamura等[1]对1289例年龄60～74岁且无卒中或冠心病史的男性进行颈动脉超声检查并随访，结果表明颈总动脉IMT增厚可使ICVD风险增高3倍。另有研究提示，IMT对ICVD的预测作用强于颈动脉狭窄程度[2]。颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管疾病发作的重要危险因素之一，但近几年的研究结果表明，颈动脉硬化斑块的稳定性与缺血性脑血管病的关系更为密切，而且血管内的硬化斑块不一定存在严重的狭窄。在临床工作中我们发现，脑卒中的发生由动脉粥样硬化斑块造成管腔狭窄和血流通过减少只占一部分，与斑块潜在性危险因素有密切的关系，如斑块内破裂、出血，栓子脱落等。因此颈动脉斑块的内部结构，特别是不稳定斑块内出血和溃疡形成是导致出现脑血管症状的重要原因，斑块破裂出血可导致斑块体积在短时间内迅速增大，斑块表面毛糙致血栓形成从而引起脑血管意外发生率提高。一般认为，均匀性斑块和钙化性斑块为稳定性斑块，混合性、溃疡性及出血性斑块为不稳定性斑块［3］ 颈动脉病变的各种检查方法的比较：颈动脉病变检测方法主要有介入性或非介入性两种。前者为颈动脉造影是一种创伤性检查，它能充分评价和测量血管狭窄程度、部位和范围，但对动脉壁损伤的评价是间接的，对斑块性质的判断无能为力。动脉粥样硬化常可累及全身的大中型动脉，因颈动脉较为表浅且易于暴露，是观察有无动脉硬化的最佳窗口之一。彩色多普勒超声集中了二维图像、彩色血流显像及多普勒频谱等多种功能为一体，目前被认为是临床上诊断颈动脉病变的首选检查方法[4]，他具有其他检测方法无法取代的优势，开创了无创性血管检查的新篇章。它可直观显示颈部血管管壁及管腔的结构，观察其硬化斑块的大小、范围、数量、管腔的狭窄程度，判断斑块的成分、易损程度、管腔的血流动力学改变等情况，应用彩色多普勒超声技术研究颈动脉粥样硬化在脑梗死患者中的临床应用价值，从而为脑梗死的预防和诊治提供可靠的依据。近年来，由于高分辨率超声技术的发展，对颈动脉粥样硬化的研究日渐广泛和深入。 颈动脉粥样硬化的治疗： 1.内科治疗:应用抗血小板聚集药治疗，如阿司匹林等；他汀类药物具有广泛的生物学效应，许多研究证实有明显的降血脂的作用；对于高血压、糖尿病、吸烟等危险因素也应采取有效治疗措施积极进行处理。 2.外科手术及介入治疗:颈动脉内膜剥脱术(CEA)是目前外科治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的首选方法，国内有研究表明，对严重颈动脉粥样硬化及狭窄的患者早期行颈动脉内膜剥脱术，其脑梗死的发生率及复发率明显降低[5]。近年来，颈动脉狭窄支架成形术(CAS)已成为继颈动脉内膜剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的另一种有效方法，其创伤性相对较小，患者容易接受，以被广泛应用。 二、缺血性脑血管病的研究近况 缺血性脑血管病（Ischemiccerebrovasculardisease，ICVD）是中老年人最常见的神经系统疾病，包括短暂性脑缺血发作及脑梗死，具有发病率、死亡率、致残率和复发率高的特点，严重影响人类生命健康。最近30年来，缺血性脑血管病研究领域已有很大突破，取得了许多里程碑性的成就，包括(1)缺血性脑血管病危险因素的发现与控制;(2)脑梗死早期时间窗的溶栓治疗;(3)脑保护剂的应用和恢复期的神经康复。而颈动脉硬化、狭窄及栓子脱落是导致ICVD的重要原因。 三、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性 颈动脉粥样硬化的病理学变