第九章肌松药的临床应用.pptxVIP

会计学;概 述 ;概 述 ;第一节 肌松药在麻醉期间的应用 ;肌松药在气管插管中的应用 ;气管插管中应用肌松药注意事项 ;起效时间与肌松强度 ;预给量与起效时间 ;肌松的维持;肌松药的复合应用;肌松药的复合应用;肌松药的复合应用;肌松药的复合应用;肌松药的复合应用;第二节 肌松药的不良反应;自主神经阻滞/兴奋;非去极化肌松药一般阻滞胆碱能受体。 在临床应用剂量范围，氯筒箭毒碱有交感神经节阻滞作用。;戈拉碘铵、氯筒箭毒碱降低NE引起的心律紊乱 泮库溴铵与氟烷复合致心律紊乱增加 如果术前应用了三环类抗抑郁药可引起心动过速和房室分离。;组胺释放;组胺释放;组胺释放;第三节 影响肌松药作用的因素 ;第四节 肌松药的拮抗;肌松药的拮抗原理;肌松药的拮抗原理;肌松药的拮抗原理;影响抗胆碱酯酶药拮抗残余肌松的因素;影响抗胆碱酯酶药拮抗残余肌松的因素;抗胆碱酯酶药应用注意事项;抗胆碱酯酶药应用注意事项;抗胆碱酯酶药物的极量;抗胆碱酯酶药毒蕈碱样反应的反应处理;抗胆碱酯酶药;新型肌松拮抗药;Org25969的特点;Org25969的特点;去极化肌松药的拮抗;去极化肌松药的拮抗;第五节 神经肌肉传递功能监测Neuromuscular monitoring;肌松监测仪的刺激类型;Single twitch stimulation;常用的刺激频率为0.1Hz和1Hz 恢复指数：肌颤搐的幅度由25%恢复到75%的时间 肌颤搐抑制90%,可行气管插管和腹部手术 非去极化肌松药拮抗：肌颤搐恢复25%进行;强直刺激;强直刺激;四个成串刺激（TOF）;Train of four (TOF);四个成串刺激（TOF）;四个成串刺激（TOF）;强直刺激后单刺激肌颤搐计数（PTC）;强直刺激后单刺激肌颤搐计数（PTC）;双短强直刺激（DBS）;双短强直刺激（DBS）;1.肝肾功能障碍 2.重症肌无力 3.哮喘、严重心脏病等需避免术后肌松拮抗者 4.呼吸功能严重受损，术后需充分恢复肌力者 5.长时间应用或持续静点肌松药的病人。;肌松监测的临床应用;Train of four (TOF);Tetanic stimulation;Post-Tetanic Count Stimulation ;;Double-Burst Stimulation ;THE NERVE STIMULATOR ;;RECORDING OF EVOKED RESPONSES ;Electromyography;;Acceleromyography ;;肌松监测的临床应用;Case Discussion;思考题