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国产PFNA在股骨转子间骨折治疗中的应用（行业资料） 文档信息 ： 文档作为关于“行业资料”中“医学资料”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5070字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：国产PFNA在股骨转子间骨折治疗中的应用 2 一、资料与方法 2 1.一般资料 2 2.PFNA简介 2 3.手术方法 3 4.评价标准 3 二、结果 3 三、讨论 4 文2：PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用分析 5 1 资料与方法 5 1.2方法 所有患者实施全身或腰硬膜外麻醉。 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 国产PFNA在股骨转子间骨折治疗中的应用（行业资料） 文1：国产PFNA在股骨转子间骨折治疗中的应用 随着我国工业现代化及老龄化社会的到来，发生股骨转子间骨折患者逐年上升，如何低成本而有效的治疗已成为当前倡导和谐社会的共识。我科自2009年11月一2011年2月采用国产(PFNA)治疗股骨转子间骨折75例，疗效满意。 一、资料与方法 1.一般资料 本组75例，男29例，女46例，年龄48-101岁，平均70.3岁。其中高处坠落伤4例，车祸伤5例，其余均为生活伤。股骨转子间骨折按Eva分型:Ⅰ型5例，Ⅱ型7例，Ⅲ型21例，Ⅳ型24例，16例。其中2例合并腰1轻度压缩性骨折，5例合并桡骨远端骨折或肱骨近端骨折;另合并高血压27例，冠心病11例，糖尿病25例，慢支炎29例。患者受伤距手术时间4-12天，平均5.4夭。 2.PFNA简介 PFNA是由苏州苏南捷迈得医疗器械有限公司生产。其主钉长180-280mm，主钉近端直径为16.5mm，远端有直径为9-10mm，离顶端10cm处有一个4°的外翻角，与股骨的解剖形态相符，使主钉能顺利插人髓腔。主钉近端有一个螺孔，以供插人直径10mm的旋转刀片，且有一钉帽锁住旋转刀片。主钉远端仅有一个锁定孔，但可以分别进行静力和动力交锁。钉的末端有子弹头样变细，能分散骨干部所受到的应力，使应力集中减少到最低限度。 3.手术方法 麻醉满意后，患者仰卧于骨科手术牵引床上，同时将患侧臀部稍垫高。在C型臂X线机透视下闭合复位满意后，于大转子近端作4-7cm长纵形切口，手指触摸确定大转子顶点，于大转子顶点的前2/3和后1/3交界处作为进钉点，C臂机透视下术肢轻度内收，用导引针进入骨髓腔内，正侧位确定导引针位于髓腔中间，大转子处扩髓至骨皮质钻穿即可，不需扩髓。选择合适直径及长度的PFNA主钉，用手柄连接器将主钉徒手推人髓腔，安装瞄准器调整前倾角，沿股骨颈方向打人股骨颈螺钉导引针，正位透视下导引针位于股骨颈中下1/3交界处接近股骨距，侧位导针位于股骨颈中央，长度至股骨头软骨下0.5cm处。以适度长度钻头扩孔后击入相应长度的PFNA螺旋刀片并锁紧，使断端靠拢加压。根据骨折情况决定远端采用静力或动力交锁，再拧人近端尾帽锁定螺旋刀片。冲洗切口逐层缝合。 4.评价标准 术后第一天、术后1，3，6个月分别复查X线片，对骨折复位及内固定位置情况进行评估。对髋关节功能恢复的情况采用Sander评分标准评定。 二、结果 本组75例，手术时间45-90min，平均65分钟。失血150-550ml平均260m1。输血量100-650ml，平均400ml。术后随访1-18个月，平均4.1个月，69例获得随访。其中68例均获得骨性愈合，术后平均3.2个月愈合；1例骨质疏松症患者螺旋刀片退钉予以行关节置换术后治愈出院。无感染或髓内钉断裂及死亡病例等。对髋关节功能恢复的情况采用Sander评分标准评定，优62例，中3例，差4例，优良率达94.2% 三、讨论 股骨转子间骨折治疗的目的在于能早期下床活动，从而减少并发症，减少护理人员的工作量，改善生活质量。治疗的重点在于降低病死率，减少髋内翻及旋转短缩的发生率。临床经验证明，采用传统的保守牵引治疗，对于高龄患者，常因并发症而危及生命，增加医疗费用。 为了减少并发症的发生，手术内固定治疗转子间骨折成为一种共识。目前常用的内固定系统主要为两大类:髓内系统Gammer钉、重建钉、PFN，PFNA，以及近来的倚天钉等;髓外系统DHS，DCS，股骨近端锁定板等。在DHS及PFNA逐渐成为主流。DHSEva分型Ⅰ、Ⅱ型骨折疗效满意，但是骨折手术切口相对长，创伤相对大，且常常有如下并发症发生：（1)加压钉切割股骨头颈;加压钉穿出股骨头;(2)加压钉位置不良;(3)髋内翻;(4)直接钢板螺钉松动、断裂；（5)局部骨吸收，骨折不愈合等。(